בריאות הציבור-קידום בריאות

היעילות והבטיחות של נוגדי-קרישה פומיים ישירים בחולים עם פרפור פרוזדורים ומחלת כליות כרונית (Thromb J)

במאמר שפורסם בכתב העת Thrombosis Journal מדווחים חוקרים על תוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה מהן עולה כי בהשוואה לאנטגוניסטים של וויטמין K, טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים עשוי להיות יעיל ובטוח יותר בחולים עם פרפור פרוזדורים ומחלת כליות כרונית וקצב פינוי גלומרולארי של מעל 15 מ”ל/דקה, עם יעילות ובטיחות לפחות דומות באלו עם כשל כלייתי (קצב פינוי גלומרולארי קטן מ-15 מ”ל/דקה).

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים להערכת היעילות והבטיחות של נוגדי-קרישה פומיים ישירים בחולים עם מחלת כליות כרונית ופרפור פרוזדורים העלו תוצאות סותרות. לאור זאת, הם ביקשו להשלים מטה-אנליזה להערכת היעילות והבטיחות של נוגדי-קרישה פומיים ישירים בחולים עם פרפור פרוזדורים ומחלת כליות כרונית.

החוקרים ערכו חיפוש במאגר הנתונים לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים שפורסמו עד 30 במאי, 2023 וכללו חולים עם פרפור פרוזדורים ומחלת כליות כרונית, אשר טופלו בנוגדי-קרישה פומיים ישירים או אנטגוניסטים לוויטמין K. תוצאי יעילות כללו אירוע מוחי, תסחיף סיסטמי ותמותה מכל-סיבה, כאשר תוצאי בטיחות כללו דימום מג’ורי, דימום תוך-גולגולתי, דימום פטאלי, דימום ממערכת העיכול ודימום לא-מג’ורי בעל משמעות קלינית.

תשעה מחקרים אקראיים ומבוקרים ענו על קריטריוני המחקר ונכללו בסקירה.

מניתוח היעילות עולה כי בהשוואה לאנטגוניסטים לוויטמין K, טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים הפחית את היארעות אירוע מוחי/תסחיף סיסטמי (יחס סיכויים של 0.75, רווח בר-סמך 95% של 0.67-0.84) ותמותה מכל-סיבה (יחס סיכויים של 0.84, רווח בר-סמך 95% של 0.75-0.93) בחולים עם פרפור פרוזדורים ומחלת כליות כרונית.

מהערכת בטיחות הטיפולים עלה כי בהשוואה לאנטגוניסטים לוויטמין K, נוגדי-קרישה פומיים ישירים לוו בפרופיל בטיחות טוב יותר הודות לסיכון מופחת לדימום מג’ורי (יחס סיכויים של 0.76, רווח בר-סמך 95% של 0.65-0.90), דימום תוך-גולגולתי (יחס סיכויים של 0.46, רווח בר-סמך 95% של 0.38-0.56) ודימום פטאלי (יחס סיכויים של 0.75, רווח בר-סמך 95% של 0.65-0.87), אך לא תועדה ירידה בסיכון לדימום ממערכת העיכול או דימום משמעותי קלינית שאינו מג’ורי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים ביעילות ובטיחות נוגדי-קרישה פומיים ישירים בחולים עם פרפור פרוזדורים ומחלת כליות כרונית.

Thromb J, Apr 29. 2024

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    המחקר בחן את הסיכון לשבץ חוזר בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים (AF) המטופלים בנוגדי קרישה פומיים (OAC), תוך ביצוע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 23 מחקרים שכללו 78,733 חולים ומעקב כולל של 140,307 שנות־אדם

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך