בריאות הציבור-קידום בריאות

תמריצים כלכליים ותוצאותיהם הטיפוליות במתבגרים עם השמנה יתר חמורה (JAMA PEDIATRICS)

מחקר שפורסם לאחרונה ב-JAMA PEDIATRICS בחן את השאלה האם תמריצים כלכליים (Financial Incentives-FI) , כאלו שניתנים בהתאם להצלחה בירידה היחסית במשקל, ישפרו את תוצאות הטיפול במתבגרים עם השמנה משמעותית בעזרת תחליפי ארוחות ד"ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

כ- 8% מהמתבגרים בארה"ב סובלים מהשמנת יתר חמורה, המוגדרת כערכי BMI שהם > 120% מעל אחוזון 95 של BMI לגיל ומשקל, או לחלופין, ערך BMI > 35. הטיפול במשקל עודף ובהשמנת יתר בקרב מתבגרים בעזרת שינוי אורחות חיים הינו מאתגר ובמרבית המקרים אינו אפקטיבי מבחינת ירידה במשקל ושימור השינוי באורח החיים.

השימוש בתחליפי ארוחות (Meal Plan Therapy-MRT) , שהן ארוחות מובנות המוגבלות קלורית, הינו טיפול מקובל שהראה יעילות קצרת טווח, וקושי בשימור התוצאים בהמשך. במחקר זה שפורסם לאחרונה ב-JAMA PEDIATRICS על ידי אמי גרוס וקבוצתה, העלו החוקרים את השאלה האם תמריצים כלכליים (Financial Incentives-FI) , כאלו שניתנים בהתאם להצלחה בירידה היחסית במשקל, ישפרו את תוצאות הטיפול במתבגרים עם השמנה משמעותית בעזרת תחליפי ארוחות. לצורך כך בוצע מחקר הקצאה אקראית מבוקרת (Randomized Control Trail) במתבגרים עם השמנת יתר חמורה ונבדקה יעילותם של תחליפי ארוחות יחד עם תמריצים כלכליים (MRT+FI) לעומת תחליפי ארוחות לבד (MRT) מבחינת ערכי ה-BMI, מסת שומן וגורמי סיכון קרדיו מטבוליים [לחץ דם, יחס טריגליצרידים ל-HDL, וריאבילויות הדופק ונוקשות כלי דם (arterial stiffness)]. במחקר, שערך ארבע שנים (2018-2022) ומשכו היה 52 שבועות, השתתפו 126 מתבגרים (מתוכם 73 בנות) בגילאי 13-17 (ממוצע 15.3) עם השמנת יתר חמורה. מתוך 126 המשתתפים , 63 חולקו לקבוצת ההתערבות (MRT+FI) ו-63 לקבוצת הביקורת (MRT). משתתפי המחקר לא ידעו על התמריצים הכלכליים.

בתום 52 שבועות, אלו שטופלו בתחליפי ארוחה ותמריצים כלכליים (MRT+FI) הראו ירידה בת 5.9 אחוזים ביח' ה-BMI, ובממוצע  ירידה בת 4.8 ק"ג יותר מאלו שטופלו בעזרת תחליפי ארוחות בלבד, הבדלים מובהקים סטטיסטית. לא נצפו הבדלים מבחינת גורמי הסיכון הקרדיומטבוליים או מבחינת אורחות חיים שאינם בריאים.

המחקר הראה שתמריצים כלכליים שיפרו את התוצאים של התערבות תזונתית במתבגרים. בקרב קבוצת ההתערבות שכללה בני נוער עם השמנת יתר חמורה נצפתה הבדלים משמעותיים יותר בערכי ה-BMI והכמות השומן הכוללת בגוף מבלי שנצפתה עליה בהתנהגויות לא בריאות הקשורות בירידה במשקל. התמריצים הכלכליים נמצאו יעילים גם מבחינת עלות-תועלת, ככאלו העשויים לקדם אורח חיים בריא.

 

הערת העורך

אחד המכשולים הגדולים בטיפול בעודף משקל ובהשמנת יתר הינם שימור שינויי התנהגויות והישגים קצרי- מועד לטווח הארוך. תוצאות מחקר זה מצביעות על כך שמוטיבציה ותמריצים עשויים לתמוך בשימור הרגלי חיים בריאים במתבגרים לתקופה ממושכת.

 

למחקר ב-JAMA PEDIATRICS

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • פרכוסים בתינוקות מלווים בסיכון מוגבר לאפילפסיה (Developmental Medicine & Child Neurology)

    פרכוסים בתינוקות מלווים בסיכון מוגבר לאפילפסיה (Developmental Medicine & Child Neurology)

    אחד מכל חמישה ילדים עם היסטוריה של פרכוסים בינקות אובחן עם אפילפסיה עד גיל 22 שנים, זאת בהשוואה ל-1.15% בלבד מאלו ללא פרכוסים בינקות, כך עולה מתוצאות מחקר עוקבה חדש שפורסמו בכתב העת Developmental Medicine & Child Neurology. החוקרים מדווחים כי הסיכון המוגבר לאפילפסיה נותר לאורך תקופת הילדות. מחקר העובה המבוסס על מרשם ארצי כלל […]

  • אבחנה של ויטיליגו אינה מלווה בסיכון מוגבר להפרעות ראיה בילדים (Pediatric Dermatol)

    אבחנה של ויטיליגו אינה מלווה בסיכון מוגבר להפרעות ראיה בילדים (Pediatric Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology עולה כי אין קשר משמעותי בין אבחנה של ויטיליגו בילדים ובין הפרעה בחדות ראיה. החוקרים כותבים כי ממצאים אלו אינם תומכים בצורך בהשלמת בדיקות שגרתיות להערכת הראיה באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקירה רטרוספקטיבית של הרשומות הרפואיות של 248 ילדים עם ויטיליגו (גיל ממוצע של 8.8 שנים) שטופלו במרפאות […]

  • בטיחות תוספי פרוביוטיקה ביחידות טיפול נמרץ ביילודים (The Journal of Pediatrics)

    בטיחות תוספי פרוביוטיקה ביחידות טיפול נמרץ ביילודים (The Journal of Pediatrics)

    מניתוח נתונים לאורך עשר שנים אודות שימוש בתכשירים פרוביוטיים עם זנים מרובים בפגים עולה כי שיעורי בקטרמיה של אורגניזמים פרוביוטיים תועדו ב-0.6% מהמקרים בלבד, ללא מקרי תמותה המיוחסים ישירות לזיהומים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Pediatrics. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במונטריאול, קנדה ובמסגרתו ניתנה פורמולה פרוביוטית שכללה זנים רבים ליילודים […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות Tenecteplase לטיפול באירוע מוחי איסכמי בילדים (Neurology)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות Tenecteplase לטיפול באירוע מוחי איסכמי בילדים (Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי Tenecteplase מהווה טיפול בטוח במקרים של אירוע מוחי איסכמי עורקי בילדות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מתן תוך-ורידי של Tenecteplase משמש יותר ויותר לטיפול במבוגרים עם אירוע מוחי איסכמי עורקי, אך פרופיל הסיכון במקרים של אירוע מוחי בילדות אינו ידוע. מטרת […]

  • שכיחות גבוהה של אסתמה בילדים עם הפרעת תנועה ריסונית ראשונית (JAMA Netw Open)

    שכיחות גבוהה של אסתמה בילדים עם הפרעת תנועה ריסונית ראשונית (JAMA Netw Open)

    בילדים עם אבחנה של הפרעת תנועה ריסונית ראשונית  (Primary Ciliary Dyskinesia, או PCD) שכיחות גבוהה יותר של אסתמה, בהשוואה לאלו ללא ההפרעה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JANA Network Open. החוקרים התבססו על נתונים מרשת Indiana Network for Patient Care Research ומאגרי TriNetX והשלימו מחקר מקרה-ביקורת שכלל 124 ילדים עם ברונכיאקטזיות וסיטוס אינברסוס […]

  • פרופ' זרם פריאר ז

    פרופ' זרם פריאר ז"ל

    לזכרו של פרופ' זרם פריאר, רופא הילדים האגדי. פרופ' פריאר שימש במשך שנים עורך מדור ילדים ועורך מגזין הג'ורנל קלאב הפדיאטרי של אי־מד. פרופ' פריאר היה אדם חכם, רופא נערץ ואיש נעים הליכות. היה לנו כבוד רב לעבוד איתו במשך שנים ארוכות, עד בקשתו לפרוש. אנו מרכינים ראשינו עם לכתו ושולחים תנחומים כנים למשפחתו. זכרו […]

  • נטילת תוספי ויטמין D בהיריון משפרת את חוזק העצם בצאצאים (Am J Clin Nutrition)

    נטילת תוספי ויטמין D בהיריון משפרת את חוזק העצם בצאצאים (Am J Clin Nutrition)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Clinical Nutrition עולה כי תוספי ויטמין D3 במינון יומי של 1000 יחידות בינלאומיות מתחילת היריון עד ללידה מלווה בשיפור תכולת מינרלים בעצם, BMD (או Bone Mineral Density) ו-BMAD (או Bone Mineral Apparent Density) בילדים בגילאי 6-7 שנים. מחקר MAVIDOS הינו מחקר כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, להערכת תוספי ויטמין D […]

  • טיפול ב-Anastrozole משפר את הגובה של ילדים עם היפרפלזיה מולדת של האדרנל (J Clin Endocrinol Metab)

    טיפול ב-Anastrozole משפר את הגובה של ילדים עם היפרפלזיה מולדת של האדרנל (J Clin Endocrinol Metab)

    טיפול ב- Anastrozole(ארימידקס) בילדים עם היפרפלזיה מולדת של האדרנל (Congenital Adrenal Hyperplasia, או CAH) מעכב את קצב הבשלת העצם ומעלה את הגובה הצפוי בבגרות לאורך שש שנים, לא עליה משמעותית במינוני הידרוקורטיזון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מעכבי ארומטז, דוגמת Anastrozole, […]

  • האם חסר ויטמין D מחמיר דום נשימה חסימתי בשינה בילדים? (JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery)

    האם חסר ויטמין D מחמיר דום נשימה חסימתי בשינה בילדים? (JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של חסר ויטמין D בילדים עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה חמורה ומלווה בעליה בחומרת הפרעת הנשימה בשינה. ריכוזים נמוכים יותר של הוויטמין D מלווים במדדי אפניאה:היפופניאה גבוהים יותר. מחקר החתך כלל 72 ילדים בגילאי 2-16 […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה