בריאות הציבור-קידום בריאות

יעילות קצרת מועד של טיפול משולב באצטמינופן ואיבופרופן מול טיפול מבודד לחום בילדים: מטה-אנליזה (PEDIATRICS)

מטה-אנליזה שפורסמה לאחרונה בעיתון ה-PEDIATRICS באה להעריך את היעילות והבטיחות קצרת המועד של הטיפול המשולב (יחד או לסרוגין) באצטמינופן ואיבופרופן להורדת חום בילדים. ד"ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

השימוש בתרופות להורדת חום נחקר בצורה נרחבת ונמצא יעיל ובטוח בקרב אוכלוסיית הילדים. עם זאת, עדיין קיימת חוסר בהירות לגבי היעילות והבטיחות של טיפול משולב באצטמינופן ואיבופרופן [יחד או לסרוגין, (נטילת תרופה אחת אחרי השניה)] למול טיפול באחת התרופות לבדה (מונותרפיה). רוב ההנחיות המקובלות אינן ממליצות על נטילה בו-זמנית של אצטמינופן ואיבופרופן, בעיקר מתוך חשש לתופעות לוואי.

מטרת המטה-אנליזה שפורסמה לאחרונה בעיתון ה-PEDIATRICS היתה להעריך את היעילות והבטיחות קצרת המועד של הטיפול המשולב (יחד או לסרוגין) באצטמינופן ואיבופרופן להורדת חום בילדים. המטה-אנליזה כללה 31 מחקרים מבוקרים עם הקצאה אקראית(RCTs) שנאספו ממאגרי המידע הרפואיים המקובלים, והראתה שטיפול משולב בו זמנית בשתי התרופות, אצטמינופן ואיבופרופן וטיפול לסרוגין הראו יעילות טובה יותר מטיפול באצטמינופן בלבד. השימוש באיבופרופן במינון גבוה כמונוטרפיה הראה יעילות דומה לטיפולים המשולבים. כשנבדקה היעילות ארבע שעות לאחר הטיפול, טיפול משולב בו זמנית הראה יעילות טובה יותר מטיפול לסרוגין, וטיפול לסרוגין הראה יעילות טובה יותר מטיפול באיבופרופן במינון גבוה. אחרי שש שעות, יעילות הטיפול המשולב היתה זהה ליעילות טיפול לסרוגין.

מחקרים תצפיתיים קודמים הראו סיכון מוגבר לנזק כלייתי אקוטי (Acute Kidney Injury)  אחרי שימוש באיבופרופן, בעיקר בילדים הסובלים מהתייבשות. המחקר הנוכחי לא מצא הבדל בין מונוטרפיה לטיפול משולב (יחד או לסרוגין) מבחינת בטיחות וסיכון לתופעות לוואי.  המחקר מצא ששימוש קצר מועד באיבופרופן, בהעדר התייבשות משמעותית או מחלת כלייה (נוכחותם מעלה סיכון לנזק כלייתי), מחלת מעי (מעלה סיכון לדימום גסטרואינטסטינלי), שימוש סימולטני בסטרואידים (מעלה סיכון לדימום גסטרואינטסטינלי) או וריצלה (מעלה סיכון לזיהומי רקמה רכה משמעותיים), הינו בטוח. תוצאות המחקר הראו שיעילות הטיפול המשולב (מתן יחד או לסרוגין) בשעה הרביעית והשישית לאחר מתן הטיפול הינה טובה יותר מטיפול בתרופה בודדת. לא נמצאו הבדלים מבחינת הבטיחות של כל אחד מסוגי הטיפול שנבדקו.

הערת העורך

בדומה לעבודות שפורסמו בעבר, גם עבודה זו מצביעה על כך שמתן אצטמינופן ואיבופרופן לסירוגין או בשילוב הינה יעילה יותר מאשר אצטמינופן בלבד. עם זאת, קיים חשש ששילוב התרופות יהיה מאתגר להורים, ויגרום לטעויות במינון. משיקולי בטיחות, המלצות הוועדה להורדת חום בילדים היו לא לשלב פארצטמול ואיבופרופן כטיפול להורדת חום. עם זאת, עליית חום חוזרת אחרי 4-6 שעות הינה שכיחה. ממצאי מחקר זה מחזקים את המידע הקיים לגבי יעילות ובטיחות הטיפול המשולב (בו זמנית או לסרוגין) אשר עשוי להפחית את אי הנוחות של הילדים ואת חרדת ההורים מעליית החום החוזרת.

 למאמר ב-PEDIATRICS

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך