בריאות הציבור-קידום בריאות

חשיבות ניקור מיימת אבחנתי בשלב מוקדם בחולים מאושפזים עם שחמת כבד ומיימת (Am J Gastroenterol)

liver כבד

מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת  American Journal of Gastroenterologyעולות יתרונות משמעותיים בביצוע ניקור אבחנתי מוקדם בחולים עם שחמת הכבד הפונים לאשפוז עקב מיימת. על פי הממצאים, ביצוע ניקור בתוך 12–24 שעות מהאשפוז מלווה בשיעורי תמותה נמוכים יותר ומשך אשפוז קצר יותר, בהשוואה למטופלים שבהם הניקור נדחה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שחמת כבד ומיימת הינם גורמי סיכון משמעותיים לסיבוכים חמורים במהלך אשפוז, בהם זיהומים וקרישיות יתר, ומסיבה זו מומלץ לבצע ניקור אבחנתי כחלק מההערכה הראשונית של מטופלים עם שחמת. עם זאת, אחוז הביצוע של בדיקה זו אינו עקבי בין מרכזים רפואיים, והשלכות דחיית הניקור טרם הובהרו במלואן.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את השפעת תזמון הניקור האבחנתי על תוצאים קליניים.

במסגרת מטה-אנליזה נרחבת נבחנו נתונים מ-7 מחקרים שכללו 78,744 מטופלים שאושפזו עקב מיימת ונדרשו לניקור אבחנתי. החוקרים השוו את התוצאים הקליניים של מטופלים בהם בוצע ניקור מוקדם (בתוך 12–24 שעות מהאשפוז) לעומת מטופלים בהם הניקור בוצע בשלב מאוחר יותר. התוצא העיקרי של המחקר היה שיעורי התמותה במהלך האשפוז, ובנוסף נבדקו משך האשפוז, שכיחות נזק כלייתי חד ושיעורי אשפוז חוזר בתוך 30 יום.

תוצאות המחקר הראו כי ניקור מוקדם מלווה בירידה משמעותית בשיעורי תמותה במהלך האשפוז  (יחס סיכויים של 0.61, p=0.001), קיצור משך אשפוז (ירידה של 4.85 ימים, p<0.001) וכן ירידה בסיכון לנזק כלייתי חד (יחס סיכויים של 0.62,p=-.02) בהשוואה לדחיית מועד ביצוע הניקור האבחנתי, עם שיעורי אשפוז חוזר דומים לאחר 30 ימים (p=0.79).

מניתוח נוסף של הנתונים עלה כי ביצוע ניקור תוך 12 שעות מהאשפוז הניב את התוצאות המובהקות ביותר, עם שיעורי תמותה נמוכים יותר (יחס סיכויים של 0.51, p=0.003) לעומת ביצוע הניקור בתוך 24 שעות מהאשפוז (יחס סיכויים של 0.67, p=0.04). .

החוקרים מסכמים כי ממצאי המחקר מדגישים את החשיבות בביצוע ניקור אבחנתי מוקדם במטופלים עם שחמת כבד ומיימת, כאשר ביצוע ניקור בתוך 12 שעות עשוי להוביל לתועלת המרבית מבחינת שיעורי התמותה. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים על-מנת לאשר את תוצאות המחקר.

Am J Gastroenterol, Nov 2024

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הבדלים מגדריים בסיכון לסיבוכים משנית ל-MASLD (מתוך JAMA Netw Open)

    הבדלים מגדריים בסיכון לסיבוכים משנית ל-MASLD (מתוך JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העתJAMA Network Open עולה כי בנשים עם מחלת כבד שומני על-רקע הפרעה מטבולית (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, או MASLD) סיכון גבוה יותר לשחמת, בעוד שגברים עם מחלת הכבד סיכון גבוה יותר לסרטן כבד, דה-קומפנסציה כבדית, מחלת כליות כרונית וממאירויות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי MASLD הינו גורם מוביל לסיבוכים בכבד […]

  • משך הנקה אינו משפיע על הסיכון למחלת מעי דלקתית בצאצאים (Clin Gastroenterol Hepatol)

    משך הנקה אינו משפיע על הסיכון למחלת מעי דלקתית בצאצאים (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology & Hepatology עולה כי אין קשר בין משך הנקה לאחר הלידה ובין הסיכון למחלת מעי דלקתית בצאצאים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הנקה חיונית לבריאות והתפתחות הצאצאים. למרות שמחקרים תצפיתיים רבים דיווחו על השפעה מגנה של הנקה מפני מחלת מעי דלקתית, הקשר אינו מובן היטב. החוקרים השלימו איסוף […]

  • האם יש תועלת לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי במקרים של סרטן קיבה נתיח? (N Engl J Med)

    האם יש תועלת לטיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי במקרים של סרטן קיבה נתיח? (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הוספת טיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי לטיפול כימותרפי משלים לא הובילה לשיפור ההישרדות הכוללת, בהשוואה לטיפול כימותרפי משלים בלבד בחולים עם אדנוקרצינומה של הקיבה או של צומת וושט-קיבה נתיחה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במדינות מערביות, הטיפול הסטנדרטי במקרים […]

  • דלקת מלווה בסיכון מוגבר לשברים בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Alimentary Pharmacology & Therpaeutics)

    דלקת מלווה בסיכון מוגבר לשברים בחולים עם מחלת מעי דלקתית (Alimentary Pharmacology & Therpaeutics)

    עדות היסטולוגית לשינויים דלקתיים לאורך שנה מלווה בעלייה מתונה בסיכון לשברים בחולים עם אבחנה של מחלת מעי דלקתית, כאשר העלייה הבולטת ביותר מתוארת בחולים שלא קיבלו טיפול קודם בקורטיקוסטרואידים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Alimentary Pharmacology & Therapeutics. למרות שידוע כי מחלת מעי דלקתית מלווה בסיכון מוגבר לשברים, החשיבות של פעילות היסטולוגית על הסיבוך […]

  • שיעורי התמותה על-רקע צריכת אלכוהול הוכפלו בשני העשורים האחרונים (The American Journal of Medicine)

    שיעורי התמותה על-רקע צריכת אלכוהול הוכפלו בשני העשורים האחרונים (The American Journal of Medicine)

    שיעורי התמותה על-רקע צריכת אלכוהול בארצות הברית עלו מ-10.7 ל-21.6 מקרים ל-100,000 אנשים בין השנים 1999 עד 2020, כאשר העלייה הגדולה ביותר של פי 3.8 בשיעורי התמותה תועדה במבוגרים בגילאי 25-34 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Medicine. החוקרים התבססו על נתונים ממאגרי Wide-Ranging Online Data for Epidemiologic Research […]

  • טיפול ב-Rifaximin עדיף על Lactulose להפחתת הסיכון להישנות אנצפלופתיה כבדית (מתוך כנס ה-ACG)

    טיפול ב-Rifaximin עדיף על Lactulose להפחתת הסיכון להישנות אנצפלופתיה כבדית (מתוך כנס ה-ACG)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך כנס ה-American College of Gastroenterology עולה כי טיפול מונותרפי ב- Rifaximin הפחית את שיעורי ההישנות ועשוי לשפר את ההישרדות לעומת Lactulose בחולים עם שחמת כבד והיסטוריה של אנצפלופתיה כבדית גלויה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול מונותרפי ב-Lactulose מומלץ כמניעה שניונית לאחר אירוע ראשון של אנצפלופתיה כבדית גלויה. הטיפול ב- […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות טיפול מקומי ארוך-טווח בקורטיקוסטרואידים כנגד דלקת וושט אאזנופילית (J Clin Gastroenterol)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות טיפול מקומי ארוך-טווח בקורטיקוסטרואידים כנגד דלקת וושט אאזנופילית (J Clin Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology מדווחים חוקרים מארצות הברית על לתוצאות מחקר חדש, מהן עולות עדויות התומכות ביעילות ובטיחות טיפול מקומי ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis), בפרט עם היענות טובה יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול אחזקה בקורטיקוסטרואידים מקומיים מומלץ לחולים עם דלקת וושט אאזנופילית, אך […]

  • בגברים עם דימום תוך-מוחי נטייה לדימומים גדולים יותר אך פרוגנוזה טובה יותר (Annals of Neurology)

    בגברים עם דימום תוך-מוחי נטייה לדימומים גדולים יותר אך פרוגנוזה טובה יותר (Annals of Neurology)

    בגברים עם דימום תוך-מוחי סיכון גבוה יותר לדימום תוך-מוחי בנפח גדול יותר וסיכון מוגבר לדימומים עמוקים לעומת נשים, אך זאת לצד פרוגנוזה טובה יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Annals of Neurology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה שלושה מחקרים אקראיים ומחקר תצפיתי רב-מרכזי, עם נתונים אודות 4,812 חולים עם דימום תוך-מוחי ראשוני ולא-טראומטי […]

  • יעילות ובטיחות טיפול ב-Risankizumab בטווח הארוך בחולים עם מחלת קרוהן (Clin Gastroenterol Hepatol)

    יעילות ובטיחות טיפול ב-Risankizumab בטווח הארוך בחולים עם מחלת קרוהן (Clin Gastroenterol Hepatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology & Hepatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר עולם-אמיתי ראשון להערכת התוצאות ארוכות הטווח בחולים עם מחלת קרוהן עמידה לטיפול אשר טופלו ב- Risankizumab(סקייריזי), עם עדויות התומכות בבטיחות ויעילות הטיפול התרופתי. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את היעילות והבטיחות של טיפול אחזקה ב- Risankizumab במדגם עולם-אמיתי גדול של חולים עם […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה