ראומטולוגיהבעריכת ד"ר שחף שיבר

התועלת של זריקות סטרואידים לטיפול בתסמונת תעלה קרפאלית (Ann Intern Med)

מתוצאות מחקר חדש עולה כי זריקות מתילפרדניזולון יעילות מאוד בהקלה על הכאב של חולים עם תסמונת תעלה קרפאלית, אך עם הקלה קצרת מועד בלבד והפחתה מתונה בלבד בשיעור ההתערבויות הניתוחיות לאחר שנה אחת, כאשר מרבית החולים ניאותים לניתוח במהלך תקופה זו.

ממצאי המחקר מספקים מידע חשוב בנוגע לסיכויים לשיפור עם זריקות סטרואידים, מידע אותו יש לחלוק עם המטופלים. קיים הבדל גדול בשימוש בזריקות לטיפול בתסמונת תעלה קרפאלית, כאשר חלק מהרופאים בוחרים באפשרות זו כמעט בכל חולה ואחרים כמעט ולא בוחרים כלל באפשרות טיפול זו.

לדברי החוקרים, למרות השימוש בזריקות סטרואידים לטיפול בתסמונת תעלה קרפאלית אידיופטית, אין עדויות המצביעות על יעילות הטיפול לאחר חודש אחד. במסגרת המחקר הנוכחי הם ביקשו להעריך את היעילות של זריקות מקומיות של מתילפרדניזולון בחולים אלו.

החוקרים ערכו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל חולים בגילאי 18-70 שנים עם תסמונת תעלה קרפאלית, אך ללא טיפול קודם בזריקות סטרואידים. החולים חולקו לשלוש קבוצות (37 חולים בכל קבוצה) וטופלו במתילפרדניזולון במינון 80 מ”ג, מתילפרדניזולון במינון 40 מ”ג, או פלסבו. החולים והמנתחים המטפלים לא היו מודעים לטיפול שניתן.

תוצאי הסיום העיקריים כללו את השינוי במדדי חומרת תסמיני תסמונת תעלה קרפאלית לאחר עשרה שבועות (בטווח 1-5) ושיעור הניתוחים לאחר שנה אחת. החוקרים לא הצליחו לאסוף נתונים מלאים אודות שלושה חולים .

מהתוצאות עולה כי חל שיפור בחומרת תסמיני תסמונת תעלה קרפאלית לאחר עשרה שבועות, שהיה גדול יותר בחולים שטופלו במתילפרדניזולון במינון 80 מ”ג ו-40 מ”ג, בהשוואה לקבוצת הפלסבו (הבדל של 0.64- ושל 0.88- בשינוי מתחילת המחקר, בהתאמה). שיעור ההתערבויות הניתוחיות לאחר שנה אחת עמד על 73%, 81% ו-92%, בהתאמה.

בהשוואה לחולים בקבוצת הפלסבו, באלו שטופלו במתילפרדניזולון במינון 80 מ”ג תועד סיכוי נמוך יותר להתערבות ניתוחית (יחס סיכויים של 0.24, p=0.042). כאשר החוקרים שילבו בניתוח הנתונים את הזמן עד לניתוח, בשתי קבוצות המטופלים בסטרואידים נרשמו סיכויים נמוכים יותר להתערבות ניתוחית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי לטיפול בזריקות מתילפרדניזולון בחולים עם תסמונת תעלה קרפאלית יעילות משמעותית בהקלה על התסמינים לאחר עשרה שבועות והפחתת שיעור הניתוחים שנה לאחר הטיפול, אך 3 מבין 4 חולים עברו ניתוח בתוך שנה.

Ann Intern Med. 2013;159(5):309-317

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • היגיינה ירודה של חלל הפה מלווה בסיכון מוגבר למיגרנה וכאב כרוני בנשים (Frontiers in Pain Research)

    היגיינה ירודה של חלל הפה מלווה בסיכון מוגבר למיגרנה וכאב כרוני בנשים (Frontiers in Pain Research)

    היגיינה ירודה של חלל הפה מלווה בסיכון מוגבר למיגרנה וכאבי בטן וגוף בנשים עם הפרעות ריגוש מרכזי (Central Sensitization Disorders), עם סיכון למצבי כאב ספציפיים שנקשרו עם סוגים ספציפיים של פתוגנים של חלל הפה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Pain Research. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתונים ממחקר פרוספקטיבי תצפיתי […]

  • אכאלזיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה (Clin Gastroenterol Hepatol)

    אכאלזיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה (Clin Gastroenterol Hepatol)

    בחולים עם אכאלזיה תועד סיכון מוגבר לתמותה בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, עם מקרה תמותה אחד נוסף לכל שישה חולים עם אכאלזיה לאורך מעקב של עשר שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. החוקרים השלימו מחקר עוקבה מותאם בשבדיה שכלל חולים עם אבחנה של אכאלזיה שעברו בדיקה אנדוסקופית עם ביופסיה בין […]

  • משלב כריתת תוספתן עם טיפול סטנדרטי מסייע בשמירה על הפוגה של קוליטיס כיבית (The Lancet Gastroenterology & Hepatology)

    משלב כריתת תוספתן עם טיפול סטנדרטי מסייע בשמירה על הפוגה של קוליטיס כיבית (The Lancet Gastroenterology & Hepatology)

    בחולים עם קוליטיס כיבית בהפוגה תחת טיפול כנגד התלקחות המחלה, ניתוח לפרוסקופי לכריתת התוספתן בשילוב עם טיפול סטנדרטי מלווה בשיעורי התלקחות נמוכים יותר לאחר שנה אחת, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Gastroenterology & Hepatology. החוקרים השלימו מחקר אקראי בין השנים 2012-2022 ב-22 מרכזים בהולנד, אירלנד ובריטניה […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • עליה בשיעורי קרע רחם במקרים של ניסיון לידה לאחר ניתוח קיסרי (Obstetrics & Gynecology)

    עליה בשיעורי קרע רחם במקרים של ניסיון לידה לאחר ניתוח קיסרי (Obstetrics & Gynecology)

    מנתונים חדשים מארצות הברית שפורסמו בכתב העת Obstetrics & Gynecology עולה כי חלה עליה בשיעורים הארציים של קרע רחם בעקבות ניסיון לידה לאחר ניתוח קיסרי מ-0.20% בשנת 2010 ל-0.37% בשנת 2022, עם שיעור עליה שנתי של 6.2%. החוקרים השלימו ניתוח חתך חוזר שהתבסס על נתונים ממערכת National Vital Statistics System ובחנו נתונים בין 2010 עד […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך