ראומטולוגיהבעריכת ד"ר שחף שיבר

הערכת ההשפעה של החלפה מלאה של המפרק על הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם אוסטיאוארתריטיס (BMJ)

מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת BMJ, עולה כי במדגם חולים עם אוסטיאוארתריטיס מתקדם של הירך או הברך, ניתוח אלקטיבי להחלפה מלאה של המפרק לווה בהשפעה מגנה על הלב.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון אם ניתוח להחלפה מלאה של מפרק הירך והברך הביא להפחתת הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים חמורים בחולים עם אוסטיאוארתריטיס בדרגה בינונית-חמורה. לשם כך, הם ערכו מחקר PSM (Propensity Score Matching) באונטריו, קנדה.

מדגם המחקר כלל 2,200 מבוגרים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך או הירך, בגילאי 55 שנים ומעלה בעת הגיוס (1996-98) והיו במעקב פרוספקטיבי עד לתמותה או עד לשנת 2011.

התוצא העיקרי היה שיעור האירועים הקרדיווסקולאריים החמורים באלו שעברו ניתוח ראשוני להחלפה מלאה של המפרק, בהשוואה לאלו שלא עברו את הניתוח במהלך שלוש שנים לאחר ההערכה הבסיסית.

מדגם המחקר כלל 153 זוגות תואמים של משתתפים עם דלקת מפרקים בדרגה בינונית-חמורה. במהלך חציון מעקב של שבע שנים לאחר התחלת המחקר, בקרב המשתתפים שעברו ניתוח להחלפה מלאה של המפרק במהלך שלוש השנים הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים היה נמוך משמעותית בהשוואה לאלו שלא עברו את הניתוח (יחס סיכון של 0.56, p<0.001). בתוך שבע שנות החשיפה, הירידה האבסולוטית בסיכון עמדה על 12.4% ומספר החולים הנדרש לטיפול עמד על 8 חולים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מניתוח PSM הנ”ל בחולים עם אוסטיאוארתריטיס מתקדם של הברך או הירך, לניתוח אלקטיבי להחלפה מלאה של מפרק הירך או הברך השפעה מגנה על הלב.

BMJ 2013; 347

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך