אורולוגיהבעריכת פרופ' אלכסנדר גרינשטיין

היעילות והבטיחות של Patiromer כנגד היפרקלמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Kidney360)

מנתונים חדשים שפורסמו ב-Kidney360 עולה כי Patiromer הינו טיפול יעיל ונסבל היטב כנגד היפרקלמיה בחולים עם דרגות שונות של מחלת כליות כרונית, אשר רובם קיבלו טיפול בהתאם להמלצות במעכבי ציר רניו-אנגיוטנסין-אלדוסטרון.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרקלמיה הינה הפרעה אלקטרוליטרית נפותה בחולים עם מחלת כליות כרוניית ומלווה בפרוגנוזה גרועה יותר ומגביל את אפשרות הטיפול במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון. כעת הם השלימו ניתוח פוסט-הוק של נתונים משלושה מחקרים קליניים להערכת היעילות והבטיחות של Patiromer כנגד היפרקלמיה במבוגרים עם מחלת כליות כרונית שאינם תחת טיפולי דיאליזה.

החוקרים אספו נתונים ממחקרי AMETHYST-DN, OPAL-HK ו-TOURMALINE. כל החולים נשאו אבחנה של מחלת כליות כרונית בתחילת המחקר, עם עדות להיפרקלמיה (ריכוז אשלגן בדם של מעל 5.0 מא”ק/ליטר) וטופלו ב- Patiromer במינון יומי של 8.4-33.6 גרם. החולים סווגו לפי קצב פינוי גלומרולארי לשתי תת-קבוצות: חולים עם מחלת כליות כרונית בדרגה חמורה/שלב סופני (מחלת כליות בשלב 3b-5; קצב פינוי גלומרולארי משוער קטן מ-45 מ”ל/דקה) או מחלת כליות כרונית בדרגה קלה/בינונית (מחלת כליות בשלב 1-3a; קצב פינוי גלומרולארי של 45 מ”ל/דקה ומעלה).

יעילות הטיפול נקבעה על-פי השינוי בריכוז אשלגן בדם מתחילת המחקר עד לאחר ארבעה שבועות. הערכת הבטיחות כללה את היארעות וחומרת אירועים חריגים.

ניתוח היעילות התבסס על נתונים אודות 626 חולים (62% גברים; גיל ממוצע של 66 שנים), כולל 417 חולים עםמחלת כליות בדרגה חמורה/בשלב סופני ו-209 חולים עם מחלת כליות בדרגה קלה/בינונית.

השינוי הממוצע בריכוז אשלגן בדם מתחילת המחקר עד לאחר ארבעה שבועות עמד על 0.84- מא”ק/ליטר בקבוצת החולים עם מחלת כליות כרונית בדרגה חמורה/בשלב סופני ועל 0.60- מא”ק/ליטר באלו עם מחלת כליות בדרגה קלה/בינונית.

אירועים חריגים דווחו ב-40% ו-27% מהחולים עם מחלת כליות כרונית בדרגה חמורה/בשלב סופני ואלו בדרגה קלה/בינונית, בהתאמה, כאשר 16% ו-12% מתופעות הלוואי, בהתאמה, יוחסו לטיפול ב- Patiromer. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר כללו עצירות בדרגה קלה-עד-בינונית (8% ו-3%) ושלשול (4% ו-2%). אירועים חריגים שהובילו להפסקת הטיפול תועדו ב-6% ו-2% מהחולים עם מחלת כליות חמורה/בשלב סופני ואלו עם מחת כליות בדרגה קלה/בינונית, בהתאמה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בבטיחות ויעילות הטיפול ב- Patiromer בחולים עם מחלת כליות כרונית בדרגות חומרה שונות.

 

Kidney360 August 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    חשיבות משלב בדיקת קלפרוטקטין בצואה עם בדיקת אולטרה-סאונד של המעי בחולים עם מחלת קרוהן

    הערכת ריפוי רירית המעי, על-בסיס בדיקת קלפרוטקטין בצואה ובדיקת אולטרה-סאונד של המעי, מלווה בסיכון מופחת להתקדמות נזק במעי ולכן מלווה בשיפור תוצאות ארוכות טווח בחולים עם מחלת קרוהן, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. המחקר הפרוספקטיבי נערך במרכז יחיד בצרפת בין פברואר עד אפריל בשנת 2022 ובין דצמבר 2023 עד […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך