אורולוגיה

בדיקת קורטיזון ברוק לאחר דקסמתזון עשויה לשמש כתחליף למבחן דיכוי דקסמתזון במטופלים עם ממצא אקראי באדרנל (J Clin Endocrinol Metab)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי בדיקת קורטיזון ברוק לאחר מתן דקסמתזון עשויה לשמש כתחליף לבדיקת קורטיזול בדם לאחר נטילת דקסמתזון לזיהוי היפרקורטיזוליזם במטופלים עם ממצא אקראי ביותרת הכליה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקווים המנחים ממליצים על הערכת הפרשת קורטיזול בחולים עם ממצא אקראי באדרנל, המבוססת על מבחן דיכוי דקסמתזון בו החולים נולים דקסמתזון בלילה ומשלימים בדיקת דם לקביעת רמת קורטיזול בבוקר למחרת. בדיקה זו דורשת פניה למרכז רפואי ובדיקת דם. לחילופין, ניתן להשלים את מבחן דיכוי דקסמתזון באמצעות בדיקת קורטיזול וקורטיזון ברוק, אותה ניתן לבצע בבית.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את תוצאות בדיקות קורטיזול וקורטיזון ברוק לאחר נטילת דקסמתזון כחלופה למבחן דיכוי דקסמתזון המסורתי, בו נדרשה בדיקת דם לקורטיזול בבוקר.

המחקר הרטרוספקטיבי כלל 173 חולים עם ממצא אקראי באדרנל, אשר עברו מבחן דיכוי דקסמתזון להערכת רמת קורטיזול בדם וכן בדיקת קורטיזול/קורטיזון ברוק. בדיקות הרוק נאספו ב-9 בבוקר, בשעה מאוחרת בלילה ובשעה 9:00 בבוקר לאחר נטילת דקסמתזון. עוד הושלמה הערכת רמות דקסמתזון בדם בדגימות לאחר נטילת התרופה.

ממצאי המחקר מעידים על קורלציה משמעותית בין קורטיזון ברוק ובין רמות קורטיזול בדם לאחר נטילת 1 מ”ג של דקסמתזון (r=0.95).

מניתוח סטטיסטי עלה כי ריכוז קורטיזון ברוק לאחר דקסמתזון, ריכוז התחלתי של קורטיזול בדם, דיכוי קורטיזון ברוק (יחס לפני:אחרי נטילת דקסמתזון) ומגדר היו המשתנים הבלתי-תלויים היחידים. מניתוח ארבעת המדדים הללו (רגישות של 88.5%, סגוליות של 91.2%) ורמות קורטיזון ברוק לאחר דקסמתזון בלבד (רגישות של 85.3%, סגוליות של 91.7%) עלו תוצאות דומות לניבוי רמת קורטיזול בדם של עד 50 ננומול/ליטר לאחר מבחן דיכוי דקסמתזון. לא תועדה קורלציה עם אחד מהמדדים האחרים שנבחנו.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי בחולים עם ממצא אקראי באדרנל, ישנה קורלציה טובה בין תוצאות בדיקת קורטיזון ברוק לאחר דקסמתזון, במקום מבחן דיכוי דקסמתזון ובדיקת קורטיזול בדם בבוקר ולכן ניתן להשלים את בדיקת הרוק שאינה דורשת בדיקת דם או פניה למרפאה.

J Clin Endocrinol Metab. 2023 May 8

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    ריכוז נמוך של sNRP-1 מנבא דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism עולה כי רמות נמוכות של sNRP-1 (או Soluble Neuropilin-1) נקשרו עם דיכאון בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כאשר הקשר נותר עקבי בכל קבוצות הגיל. מחקר החתך נועד לבחון את הקשר בין רמות sNRP-1 ובין דיכאון ב-837 מבוגרים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 […]

  • בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקת קטונים בדם טובה יותר מבדיקת שתן בנשים עם סוכרת הריונית

    בדיקה להערכת קטונים בדם לפני ארוחת בוקר, צהריים וערב זיהתה מספר גדול יותר של אירועי קטוזיס לעומת בדיקת קטונים בשתן בנשים עם סוכרת הריונית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hormones. נוכחות קטונים בבדיקת דם בצום עמדה בקורלציה הדוקה עם נוכחות קטונים לפני ארוחת צהריים וערב, עדות לצורך בניטור מקיף יותר. נשים עם סוכרת הריונית […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Inebilizumab לטיפול בחולים עם אבחנה של IgG4-Related Disease (או IgG4-RD), הטיפול הראשון והיחיד המאושר למחלה אוטואימונית זו בארצות הברית. המומחים מסבירים כי IgG4-Related Disease הינה מחלה אוטואימונית נדירה, עם כ-200,000 חולים הסובלים מהמחלה בארצות הברית. האישור הנוכחי של טיפול המכוון כנגד תאי B עם […]

  • עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי (JAMA Netw Open)

    החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי (JAMA Netw Open)

    אוטם המורגי אסימפטומטי ודימום תת-עכבישי לאחר תרומבקטומי אנדווסקולארי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד מלווים בסיכון גבוה יותר מכפליים לתוצאות תפקודיות גרועות 90 ימים לאחר אירוע מוחי איסכמי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתוני מחקר DIRECT-MT, מחקר אקראי שכלל 490 חולים (גיל חציוני של 70 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך