כירורגיה כלי דם

זריקות בוטוקס ללב עשויות להפחית סיכון לפרפור פרוזדורים לאחר-ניתוח (מתוך כנס ה-AHA)

מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-AHA (American Heart Association) עולה כי זריקת בוטוקס (Botulinum Toxin) לאפיקרד הלב עשויות להפחית את הסיכון לפרפור פרוזדורים לאחר-ניתוח, המלווה בעליה בתחלואה, עם שכיחות של 30-50% מהחולים לאחר ניתוח לבבי.

החוקרים פנו לרעלן העצבי, המפחית שחרור אצטילכולין מקצוות עצבים, בשל החשיבות של חוסר איזו אוטונומי בהתפתחות פרפור פרוזדורים.

הגישה המבטיחה הדגימה תוצאות מבטיחות במחקר קודם ראשון מסוגו בבני אדם, עם הפחתת הסיכון להישנות פרפור פרוזדורים לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים בחולים עם פרפור פרוזדורים התקפי, בהשוואה למתן סליין שהוזרק לארבעה פדי שומן אפיקרדיאליים מג’וריים (30% לעומת 7%).

על-בסיס תוצאות מחקר זה, במחקר TNT-POAF חולקו באקראי מספר רב יותר של חולים בסיכון גבוה יותר, שהשלימו ניתוח מעקפים ו/או ניתוח מסתם, לטיפול בבוטוקס במינון 50 יחידות או סליין סטרילי במינון 1 מ”ל, שהוזרקו לחמישה פדי שומן אפיקרדיאליים. מבין 2,017 חולים שהשלימו בדיקות סקר, רק 130 חולים (6.4%) טופלו, כאשר מרבית החולים הוצאו מהמחקר עקב פרוצדורות שלא תאמו להגדרת המחקר.

63 החולים שטופלו בבוטוקס ו-67 הביקורות שטופלו בפלסבו לרוב היו מאוזנים היטב, אך בקרב הביקורות תועדה שכיחות מעט גבוהה יותר של טיפול קדם-ניתוחי במעכבי ACE (46% לעומת 29%), היסטוריה של פרפור פרוזדורים (5% לעומת 2%), או מחלת ראות חסימתית כרונית (22% לעומת 11%), והשלמת ניתוח משולב שכלל ניתוח מעקפים ומסתם (18% לעומת 8%).

הסיכון לפרפור פרוזדורים לאחר ניתוח במהלך האשפוז היה מספרית נמוך יותר בחולים תחת בוטוקס, בהשוואה לסליין (36.5% לעומת 47.8%), אך ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית בניתוח לא-מתוקן ובניתוח מתוקן.

משך אירוע פרפור פרוזדורים ראשון לאחר ניתוח היה קצר יותר עם הטיפול הפעיל (1.9 שעות לעומת 5.5 שעות), עם כי הנטל הכולל פרפור פרוזדורים לאחר-ניתוח, הטיפול בפרפור פרוזדורים לאחר-ניתוח ב-Amiodarone או היפוך חשמלי, ומשך האשפוז לא היו שונים משמעותית.

באשר לבטיחות הטיפול, החוקרים מדווחים כי לא תועדו הבדלים בין קבוצת ההתערבות וקבוצת הפלסבו במונחים של משך האינטובציה (6 שעות לעומת 6.8 שעות), וכל אירוע חריג אחר (69.8% לעומת 70.1%), אירועים חריגים חמורים (42.9% לעומת 44.8%) או תמותה בתר-ניתוחית (1.6% לעומת 1.5%).

במידה והתוצאות יבוצעו במחקרים קליניים גדולים יותר, היקף הפחתת הסיכון צפוי לעלות בקנה אחד עם תוצאות הטיפול ב-Amiodarone.

מתוך כנס ה-AHA

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    סיכון שיורי לשבץ חוזר למרות נוגדי קרישה בחולים עם פרפור פרוזדורים, סקירה שיטתית ומטה־אנליזה

    המחקר בחן את הסיכון לשבץ חוזר בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים (AF) המטופלים בנוגדי קרישה פומיים (OAC), תוך ביצוע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 23 מחקרים שכללו 78,733 חולים ומעקב כולל של 140,307 שנות־אדם

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך