- מחקר רטרוספקטיבי רחב היקף מראה כי לטיפול ב-dabigatran ו-apixaban פרופיל תועלת/נזק מועדף על פני rivaroxaban בחולים עם פרפור עליות שנעה גינזבורג, BSc ע"פ מחקר רטרוספקטיבי רחב היקף זה המתפרסם לאחרונה ב-Am J Med הטיפול בפרפור פרוזדורים באמצעות NOAC היה בעל פרופיל תועלת/סיכון עדיף על וורפרין, כאשר מבין ה-NOACs אפיקסבן ודביגטרן הראו פרופיל מועדף על פ...10/02/2019
- יעילות טיפול ב-Andexanet Alfa כנגד דימומים על-רקע מעכבי פקטור Xa (מתוך N Engl J Med)Andexanet Alfa הינה צורה רקומביננטית של פקטור Xa הומאני, אשר פותחה כטיפול להסגת ההשפעות של מעכבי פקטור זה. מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי בחולים עם דימום אקוטי מג'ורי על-רקע שימ...10/02/2019
- סקירת ספרות שיטתית קובעת כי apixaban (אליקוויס) עשוי להיות ה-DOAC המועדף בקרב מטופלים עם הפרעות בתפקודי כליה (Eur J Haematol)בסקירה המתפרסמת השבוע ב- Eur J Haematolבוחנים החוקרים את העדויות אודות היעילות והבטיחות של ה-DOACs (תרופות נוגדות קרישה ישירות) במטופלים עם הפרעות בתפקודי כליה. לאחר ניתוח המחקרים והממצאים החוקרים מסכמ...31/12/2018
- האם כדאי להוסיף למטופלים בנוגדי קרישה גם מעכבי משאיבת פרוטון?/מאת ד''ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגיהיעילות והבטיחות של נוגדי הקרישה הישירים (ר"ת DOAC או בשם הקודם NOAC או ספציפיים למטרהTSOAC ), כנגד קומדין (נוגד ויטמין K ר"ת VKA ), אומתו גם במחקרי החיים האמתיים, אמנם non randomized clinical trials ר"ת .RCT ההבדל בין...13/12/2018
- שימוש במריחואנה סינטטית קשור לדימום תת עכבישי (Neurology)דיווחים על דימום תת עכבישי (SAH) בצעירים שהשתמשו במריחואנה סינטטית מצביעים על תופעת לוואי חדשה של מוצרי כימיים מועשרי קנאביס סינטטי . שני מקרים כאלה דווחו ב-29 בספטמבר ב- Neurology שהופיעו לא בשל למפר...01/10/2015
- מקרה קצר : ילד בן 30 חודשים הגיע לאחר שהקיא דם ללא סיבה הנראית לעין.האם תיארה את הקיא כדם טרי. הוא לא הקיא דם אף פעם לפני כן, ולאחר הקאה שתה חלב ללא כאבים. האם מסרה עוד שבימים האחרונים לפני ההמטמסיס (hematemesis) הילד צמצם את כמות המזונות היבשים אבל שתה את הכמויות שהיה רגיל בהן. בימים הא...14/02/2019
- תיעוד מושב טיפול בנוגדי טסית בכנס הבינ''ל לרפואת לב דחופה מה-10/6/18במושב זה נדונו השיקולים של של טיפול נוגד טסיות כפול במטופלים בסיכון גבוה לאחר MI (הרצאתו של ד"ר בונאקה) , וכן נדונה השאלה האם טיפול באספירין בלבד מספיק לחולי סוכרת לאחר MI (הרצאתו של פרופ' סטג) . בהמשך התקיים פאנל מרתק...12/07/2018
- הודעת לילי (קנדה): במטופלי UA/NSTEMI עדיף לתת מנת העמסה מלאה של 60 מ''ג פרסוגרל בזמן ה-PCI ולא לפצל ל-2 מנות של 30 מ''גחברת אלי-לילי (קנדה) פירסמה החודש הודעת הבטיחות הבאה הנוגעת לטיפול באמצעות prasugrel (אפיאנט) במטופלים עם תעוקה לא יציבה (UA) ואוטם שריר הלב ללא עליית מקטע ST (ובקיצור NSTEMI) : כותרת ההודעה : קשר בין...31/01/2014
- המליברה העניקה שליטה מתמשכת בדימומים במחקר המרכזי (pivotal) הנרחב ביותר שנערך עד כה בילדים חולי המופיליה A עם נוגדנים מעכבים לפקטוהודעת רוש ● כמעט 77% מהילדים שקיבלו המליברה פעם אחת בשבוע הדגימו אפס דימומים מטופלים ● מתן המליברה פעם בשבוע הפחית את שיעור הדימומים המטופלים ב- 99% בהשוואה לתכשירי מעקף קודמים על פי השווא...10/12/2018
- חשיפה לכימיקאלים ביתיים נפוצים מלווה בסיכון מוגבר לעיכוב שפתי בילדים (JAMA Pediatrics)חשיפה מוקדמת לכימיקאלים סינתטיים המצויים לעיתים קרובות בבתים או במוצרי טיפוח עצמי, נקשרה במחקר חדש עם עיכוב שפתי בילדים. במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics מדווחים החוקרים כי חשיפה אימהית ל-Phthalate בשלב מוקדם של...01/11/2018
- האם הגישה הטיפולית לפני ניתוחים ופרוצדורות פולשניות, עם נוגדי הקרישה החדשים בטוחה ויעילה?/מאת ד''ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולונוגדי הקרישה החדשים (ר"ת NOAC או ישירים direct כפי שמופיע במאמר DOAC ) מהווים טיפול מועדף היום למניעת אירועים תרומבו אמבוליים בפרפור פרוזדורים "לא מסתמי" -NVAF--עם דירוג CHA2DS2-VASC מתאים. ארבעה מחקרים אקראיים רב מרכזים...11/10/2018
- בישיבת ועדת הסל מה-13/11 שדנה ב-29 בטיפולים במחלות המטולוגיות, מערכת העיכול, זיהומים ואדנקורינולוגיה דורגו 14 בציון גבוהבישיבת ועדת הסל מה-13/11 דנה הועדה ב-29 בקשות להכללה בסל בתחומי ההמטולוגיה, גסטרואנטרולוגיה, מחלות זיהומיות ואנדוקרינולוגיה. 14 בקשות קיבלו דירוג של A8/9 ומעלה, המבטיח להן את העלייה לשלבי הדיונים הבאי...22/11/2018
- ה-FDA אישר את Hemlibra (המליברה) עבור חולי המופיליה A ללא נוגדנים מעכבים לפקטור VIII (הודעת רוש)הודעת רוש · התרופה הראשונה המפחיתה דימומים מטופלים באופן מובהק בהשוואה לטיפול מניעתי קודם בפקטור VIII בהסתמך על השוואה עבור המטופל האינדיבידואלי · התרופה היחידה הניתנת להזרקה עצמית באופן תת-עורי פעם...14/10/2018
- מה צפוי למקרים של תרומבוציטופניה קלה או מתונה ? (CME)תרומבוציטופניה מוגדרת כמספר טסיות הדם נמוך מ- 150,000 טסיות למ"מ מעוקב. כאשר מספר הטסיות יורד אל מתחת ל 30,000 עולה הסיכון להופעת פטכיות, שטפי דם ודימום מהאף והרופא המטפל יזמין ספירת דם מלאה. האפשרויות האבחנתיות במקרים...15/08/2018
- הרופאים מפחדים - והסיכון לשבץ מוחי עולה/מאמרו של פרופ' ראובן צימליכמן ב''הארץ''במאמר המתפרסם באתר "הארץ" מנתח פרופ' צימליכמן, (בתמונה) ראש המכון לאיכות ברפואה בהסתדרות הרפואית ומנהל המחלקה הפנימית וראש האגף הפנימי במרכז רפואי וולפסון, נתוני מחקר חדש שהוצג בכנס החברה לאירופאית לקרדי...28/11/2016
- דיון קליני : תינוק בן ששה חודשים שדימם ממערכת העיכול וסבל מכאבי בטן (CME)תינוק בן ששה חודשים הובא לחדר מיון כי לקה בדימום ממערכת העיכול וסבל מכאבי בטן. מחלתו החלה יומיים לפני הפנייה לחדר מיון כאשר החלו התקפי כאבי בטן, לסירוגין. כאשר נתקף בכאב, הוא התעורר משנתו, בכה ומשך את רגליו עד לבטן. ה...15/06/2017
- טיפול נוגד טסיות כפול (DAPT) מעבר לשנה : תיעוד המושב מתוך כנס האיגוד הקרדיולוגי אפריל 2018במושב זה אותו הנחה פרופ' יוסי רוזנמן (בתמונה) תוך שהוא מציג מקרה לדוגמא, הוצג "דיבייט" בין פרופ' אלי לב, אשר הציג את הגישה לפיה אין מקום להמשך DAPT מעבר לשנה במטופלים בסיכון גבוה לאחר MI . מולו הציג פרופ' גבריאל סטג את...27/05/2018
- ד''ר טמיר בנטל בהרצאתו בכנס הפנימאים: איך לנתח את ממצאי מחקרי ה-NOAC ? ומה המשמעות של NNT= 13 בהפחתת הסיכון לדימומים באפיקסבן מולבהרצאה מרתקת שהתקיימה בכנס האיגוד לרפואה פנימית ב-7/7 , ניתח ד"ר טמיר בנטל, מנהל מכון הלב במרפאת דגני, את המחקרים המרכזיים שבוצעו בנוגדי הקרישה החדשים, ה-NOACs , תוך שהוא מציג את המשמעויות הפרקטיות של הת...18/07/2017
- ד''ר בונאקה: כשגורמי הסיכון האיסכמיים עולים על גורמי הסיכון לדימומים אני ממליץ למטופלי שחוו MI על טיפול נוגד טסיות כפול (אספירין+במסגרת ביקורו בארץ והשתתפותו בכנס רפואת לב דחופה שהתקיים ב-10-11/6 העניק לנו ד"ר בונאקה, מבית הספר לרפואה באונ' הווארד, הרצאה קצרה זו (6 דקות) בה עסק בסוגיית טיפול נוגד טסיות ארוך טווח במטופלים לאחר אוט...03/07/2018