שני מחקרים שלא הצליחו לענות על תוצא הסיום העיקרי שלהם, בכל זאת מצאו כי טיפול ב-Carvedilol ו-Lisinopril עשוי לספק הגנה על הלב מפני השפעות טיפול כימותרפי בנשים עם סרטן שד.
במחקר CECCY (Carvedilol for Prevention of Chemotherapy-Induced Cardiotoxicity) נכללו 200 נשים עם סרטן שד ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל, אשר חולקו באקראי לפלסבו או טיפול ב- Carvedilol בתחילת טיפול כימותרפי באנתרציקלינים. הנשים השלימו בדיקת אקו-לב ובדיקות דם בתחילת המחקר, לאחר כל מחזור כימותרפי ובתום הכימותרפיה סביב 24 שבועות.
לאחר שישה חודשים, התוצא העיקרי של ירידה של לפחות 10% במקטע הפליטה של חדר שמאל תועד ב-15% מהנשים בקבוצת הטיפול ב- Carvedilol וב-14% מאלו בקבוצת הפלסבו (p=0.84). גם רמות BNP, העולות במהלך אי-ספיקת לב, היו דומות בשתי הקבוצות.
עם זאת, בהשוואה לפלסבו, הטיפול ב- Carvedilol הביא לירידה משמעותית ברמות Troponin I ובאחוז החולים עם הפרעה בתפקוד דיאסטולי (30.2% לעומת 39.3%) ולווה במגמה של ירידה קטנה יותר בקוטר חדר שמאל בתום-דיאסטולה.
החוקרים טענו כי ממצאי המחקר מעידים כי Carvedilol עשוי להפחית נזק לשריר הלב, עשוי להשפיע על תהליכי רימודלינג של חדר שמאל במקרים של רעילות לבבית ועשוי להפחית התפתחות הפרעה דיאסטולית.
המחקר השני כלל 468 נשים עם סרטן שד חיובי ל-HER2 ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל, אשר טופלו ב-Trastuzumab וחולקו באקראי לטיפול חד-יומי ב-Lisinopril, Carvedilol או פלסבו. מחצית מהנשים טופלו בהווה או בעבר באנתרציקלינים. רעילות לבבית הוגדרה כירידה של לפחות 10% במקטע הפליטה של חדר שמאל או ירידה אבסולוטית של לפחות 5% במידה ומקטע הפליטה מראש היה נמוך מ-50%.
לאחר שנתיים של מעקב, הסבירות לרעילות לבבית הייתה דומה עם Carvedilol, Lisinopril ופלסבו במדגם כולו. עם זאת, במדגם הנשים שטופלו ב-Trastuzumab ואנתרציקלינים, הסבירות לרעילות לבבית הייתה נמוכה יותר משמעותית עם Carvedilol (יחס סיכון של 0.49) ו-Lisinopril (יחס סיכון של 0.53), בהשוואה לפלסבו.
תופעות לוואי לבביות היו דומות בשלוש הקבוצות 29% מהמטופלים ב- Carvedilol, 30% מהמטופלים ב-Lisnopril ו-32% מהמטופלים בפלסבו. לחץ דם נמוך וסחרחורות היו תופעות הלוואי הנפוצות ביותר והיו קלות יותר בקבוצת הטיפול ב- Carvedilol.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים בהם תתכן תועלת למשטר הכולל אנתרציקלינים, מתן מניעתי של Carvedilol או Lisinopril מוצדק ויש לשקול טיפול זה.
מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!