• חיפוש מתקדם
• eMed Innovation
• הרצאות - e-Media
• Epocrates
• Journal Club
• נקודות השתלמות - CME
• מרכזי מידע ושירות
• בתי"ס אינטרנטיים
• עדכון עלוני תרופות
• דרושים
• Facebook
• מידע למפרסם
• מאגר תרופות משה"ב
• אינדקס רופאים
• אינדקס שימושי
• חדשות משה"ב
• eMed Health Club
• MESS - מחקרים
• ADR - תופעות לוואי
• הרפואה בקולנוע
• השבוע ברפואה
• הומור רפואי
• מחקרים קליניים בישראל
• DDX

• אונקולוגיה
• אורולוגיה
• אורתופדיה-פיזיותרפיה
• אלרגיה
• אנדוקרינולוגיה ילדים
• אנדוקרינולוגיה,סוכרת ומטבוליזם
• ביטוח רפואי
• בריאות הציבור-קידום בריאות
• גינקולוגיה
• גנטיקה
• גסטרואנטרולוגיה
• גריאטריה
• דרמטולוגיה
• המטו-אונקו ילדים
• המטולוגיה
• המעבדה הרפואית
• חקר הכבד
• טיפול נמרץ
• טכנולוגיות רפואיות
• ילדים
• כאב
• כירורגיה כלי דם
• כירורגיה כללית
• כירורגיה לב חזה
• כירורגיה של היד
• כירורגיה של הקולון והרקטום
• מחלות זיהומיות
• מחנכי סוכרת
• משפחה
• נאונטולוגיה
• נוירואימונולוגיה
• נוירוכירורגיה
• נוירולוגיה
• נוירולוגיה ילדים
• נפרולוגיה
• סטודנטים
• עיניים
• פנימית
• פסיכיאטריה
• קרדיולוגיה
• קרדיולוגיה התערבותית
• קרדיולוגיה פדיאטרית
• ראומטולוגיה
• רדיולוגיה
• רוקחות-פרמקולוגיה
• רפואה דחופה
• רפואה משלימה
• רפואת ספורט
• רפואת ריאות
• רפואת שיניים
• שיווק ומנהל רפואי
• תזונה

חוקרים מקנדה מדווחים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Obstetrics and Gynecology על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח זעיר פולשני בנשים עם סרטן צוואר הרחם מלווה בסיכון גבוה כפליים לתמותה.  ממצאים אלו עולים בקנה אחד עם דיווחים בשנה שעברה שעלו משני מחקרים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון אם קיים קשר בין הגישה הניתוחית ובין תוצאות הטיפול בנשים עם סרטן צוואר הרחם, תוך השוואת ניתוח זעיר פולשני אל מול ניתוח פתוח לכריתה רדיקאלית של הרחם.

המחקר הרטרוספקטיבי כלל נשים עם סרטן צוואר הרחם לאחר כריתה רדיקאלית של הרחם ע"י גניקולוג-אונקולוג בין 2006-2017 באונטריו, קנדה. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין הגישה הניתוחית ובין התמותה מכל-סיבה וההישנות, תוך התייחסות לניסיון של המנתח.

החוקרים זיהו 958 נשים (גיל ממוצע של 45.9 שנים), כולל 475 שטופלו בניתוח פתוח ו-483 בגישה לפרוסקופית וחציון משך מעקב של 6 שנים. מבין הניתוחים הזעיר-פולשניים, 89.6% בוצעו בגישה לפרוסקופית ו-10.4% בסיוע רובוטי.

שיעורי ההיארעות המצטברים לאורך חמש שנים של תמותה מכל-סיבה (12.5% עם ניתוח זעיר פולשני ו-5.4% עם ניתוח פתוח), תמותה עקב סרטן צוואר הרחם (9.3% לעומת 3.3%) והישנות הממאירות (16.2% לעומת 8.4%) היו גבוהים יותר משמעותית בנשים לאחר ניתוח זעיר פולשני עם מחלה בשלב IB, אך לא בכלל המדגם. לאחר תקנון לגורמים הקשורים במטופלות ובנפח הניתוחים של המנתח, החוקרים מצאו כי ניתוח זעיר פולשני לווה בסיכון מוגבר לתמותה (יחס סיכון של 2.20) והישנות ממאירות (יחס סיכון של 1.97), בהשוואה לניתוח פתוח בנשים עם מחלה בשלב IB (534 מקרים), אך לא במקרים של מחלה בשלב IA.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ניתוח זעיר פולשני לטיפול בסרטן צוואר הרחם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה והישנות בנשים עם מחלה בשלב IB, גם לאחר תקנון לניסיון המנתח והם ממליצים על ניתוח כריתת רחם בגישה פתוחה במקרים אלו.

Am J Obstet Gynecol. Published online July 6, 2019

לידיעה במדסקייפ