שיעורי תמותה אריטמית(כarrhythmic death) לאחר שחרור מטופלי אוטם (ר”תSTEMI) עם תפקוד חדר שמאל ירוד (ר”ת 35%≥LVEF) גבוהים יותר בחודשים הראשונים, אך השתלתAICDרוטינית לפני שחרורם, לא שפרה תוצאים באוכלוסייה זאת.
בעקבות מחקרים אלה דרושההערכתLVEFבתום 90 יום לאחר השחרור אם בוצעה רה וסקולריזציה, או 40 יום בהעדרה, וזאת תחתטיפול מיטבי לפי הנחיות קיימות(ר”תOMT), כדי להחליט על השתלתAICDכמניעה ראשונית,במקרים בהם עדיין 35%≥LVEF, אז כן היתרון הוכח.
אפוד לביש Vest(התקןACDכnoninvasive automatic cardioverter defibrillator) כתחליף לAICDהמושתל, נראה כפיתרון אטרקטיבילמניעה ראשונית בתקופת המתנה זאתבאוכלוסייה הנידונה. הVestמסוגל להפסיק מאוץ חדרי מתמשך באופן כללי (ר”תVTכsustained ventricular arrhythmia), אך יעילותו באוכלוסייה זאת לא ברור.
מטרת המחקר:להעריך אםACDלביש עשוי להפחית היארעות מוות פתאומי (ר”תSD) בתקופת ההמתנה המסוכנת של 90 יום מהשחרור לאחרSTEMIעם 35%≥LVEF.
שיטות:המחקר הקצה אקראית, בשריג 2:1 מטופליSTEMIתוך 7 יום משחרורם, עם 35%≥LVEF,
· לACD בלוויOMT(קבוצת התערבות) מבוקר
· OMTבלבד (קבוצת בקורת),
ב 76 מרכזים (אמריקאים ואירופאים), בתקופה של כ 9 שנים (בין 2008 ל 2017 ). הערכתLVEFבוצעה מעבר ל 8 שעות לאחרPCIאו מעבר ל 48 שעות לאחר ניתוחCABG.
תוצא עיקרימכלול של מוות אריטמי (כ (arrhythmic deathהכוללמוות פתאומיSD, או לא פתאומי אך אריטמי משני לVT, בתום 90 יום,ותוצא משנימוות מכל סיבה ומוות לא אריטמי.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!