טיפול קרינתי מותאם אישית על-פי רמות סמנים ספציפיים למטופלים של תפקודי כבד עשוי להביא לבקרה מקומית בחולי סרטן בסיכון גבוה לנזק כבד, כך טוענים חוקרים במאמר חדש, שפורסם בכתב העת JAMA Oncology.
החוקרים גייסו חולים בין שנת 2010 עד 2014 למחקר בשלב 2, שהתבסס על ICGR15 (Indocyanine Green Retention at 15 minutes) כסמן ישיר של תפקודי כבד. מהלך טיפול SBRT (Stereotactic Body Radiation Therapy) הותאם באמצע הטיפול, במידת הצורך, בנסיון לשמור על תפקודי כבד לאחר השלמת הטיפול.
במסגרת המחקר נכללו 90 חולים (חציון גיל 62 שנים) שקיבלו טיפול כנגד 116 גידולים: 77% מהחולים אובחנו עם HCC (Hepatocellular Carcinoma); 4% עם כולנגיוקרצניומה תוך-כבדית ו-19% עם גידול גרורתי. חציון גודל הגידול עמד על 3 סנטימטרים וב-18% תועדה מעורבות וריד פורטאלי.
למעלה משני-שליש מהחולים אובחנו עם שחמת כבד וכרבע אובחנו עם מחלת כבד בשלב B לפי סיווג Child-Pugh (CP).
62 חולים (69%) קיבלו את כל חמש פרקציות SBRT (חציון מינון של49 Gy): 47 קיבלו את המינון המלא וב-15 שני המינונים האחרונים היו מופחתים בשל עליית ICGR15 לאחר שלב הטיפול הראשוני.
הטיפול נסבל היטב, עם שיעור סיבוכים נמוך מהצפוי ללא התאמת מינון: בשישה חולים תועדה ירידה של שתי נקודות במדד CP להערכת תפקוד כבדי שישה חודשים לאחר הטיפול.
שיעורי בקרה מקומית עמדו על 99% שנה אחת לאחר SBRT ועל 95% לאחר שנתיים. עם זאת, בקרה מקומית לא נקשרה עם שיפור הישרדותי וההישרדות הכוללת לאחר שנתיים עמדה על 36% בלבד.החוקרים מייחסים תוצאות אלו לשלב המאוחר בו טופלו מרבית החולים, עם חציון של שני טיפולים קודמים וסיכון מוגבר לשחמת כבד מתקדמת והתפתחות גידולים ראשוניים נוספים.
ממצאי המחקר משמשים כהוכחת עיקרון לפיו טיפול קרינתי עשוי לסייע בבקרה בטוחה של גידולים תוך-כבדיים וניתן לצפות לשיפור הישרדותי במידה וטיפול קרינתי ישמש בשלב מוקדם יותר במהלך המחלה.
JAMA Oncol 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!