מנתונים חדשים, שפורסמו בכתב העת The Journal of Endocrinology & Metabolism עולה כי בנבדקים עם קשריות תירואיד בעלות תוצאה ציטולוגית שאינה חד-משמעית בבדיקה (סיווג III או IV לפי Thyroid Bethesda Score), תוצאות שפירות בבדיקת Afirma מעידות על קצב גדילה דומה לקשרית שפירה לפי בדיקה ציטולוגית.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בדיקת Afirma GEC (Gene Expression Classifier) הינה בדיקה מולקולארית בעלת ערך מנבא שלילי גבוה לשלילת ממאירות של בלוטת התריס במקרים בהם תוצאת הבדיקה הציטולוגית אינה חד-משמעית. בחולים רבים עם תוצאה ציטולוגית שאינה חד-משמעית ותוצאה שפירה בבדיקת ממשיכים במעקב במקום ניתוח אבחנתי, אך אין נתונים רבים בנושא.
מטרת המחקר הייתה לבחון את השינויים הסונוגרפיים והתוצאות הקליניות בחולים עם קשרית עם תוצאה ציטולוגית שאינה חד-משמעית ובדיקת Afirma שפירה, בהשוואה לנבדקים עם קשריות שפירות לפי בדיקה ציטולוגית.
מדובר במחקר רטרוספקטיבי, כאשר התוצא העיקרי הוגדר כגדילה של קשרית של 20% ומעלה בשני ממדים או גדילה של 50% ומעלה בנפח, שינויים במאפיינים סונוגרפיים ושיעורי בדיקות FNA חוזרות, ניתוחים לכריתת בלוטת התריס וממאירות.
החוקרים זיהו 95 קשריות בעלות תוצאה ציטולוגית שאינה חד-משמעית ותוצאת Afirma שפירה ב-90 חולים. חמישה חולים השלימו ניתוח ראשוני להסרת בלוטת התריס. מבין יתר 90 הקשריות, החוקרים הצליחו לאסוף נתונים אודות תוצאות בדיקות אולטרה-סאונד חוזרות אודות 64.4% מהקשריות לאחר חציון של 13 חודשים.
מהנתונים עולה כי קשריות בעלות תוצאה ציטולוגית שאינה חד-משמעית עם תוצאת Afirma שפירה הדגימה קצב גדילה דומה ל-1,224 קשריות שפירות בבדיקה ציטולוגית על-פי הקריטריונים האמורים: עליה של 20% ומעלה בשני ממדים (8.6% לעומת 8.3%, p=0.80), או עליה של 50% ומעלה בנפח (17.2% לעומת 13.8%, p=0.44). ניתוחים לכריתת בלוטת התריס היו נפוצים יותר בקבוצת החולים עם תוצאה ציטולוגית שאינה חד-משמעית ותוצאת Afirma שפירה (13.8% לעומת 0.9%, p<0.0001), אך ממאירות תועדה רק במקרה אחד, ללא עדות למחלה פרסיסטנטית לאחר טיפול ראשוני.
החוקרים מסכמים וכותבים כי הנתונים מצביעים על תבנית גדילה דומה של קשריות עם תוצאה ציטולוגית שאינה חד-משמעית ותוצאת Afirma שפירה ושל קשריות שפירות ציטולוגית. למרות שהקשריות עם תוצאה ציטולוגית שאינה חד-משמעית נותחו לעיתים קרובות יותר, רק ממאירות אחת אובחנה בעקבות זאת. מכאן עולה כי במקרה של קשריות עם תוצאה ציטולוגית שאינה חד-משמעית ותוצאת Afirma שלילית ניתן לעקוב אחר המטופלים בדומה למעקב אחר מטופלים עם תוצאת ניקור שפירה.
J Clin Endocrinol Metab
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!