אונקולוגיה

זיהוי מקרים של מדולובלסטומה בסיכון נמוך עשוי להוביל להפחתת עוצמת הטיפול (Lancet Oncol)

בחלק מהילדים עם הצורה הנפוצה ביותר של גידול מוחי ממאיר ניתן לבחור במינון מופחת של קרינה וכימותרפיה, בתלות בחותמת הכרומוזומים של הגידול שלהם. גישה זו עשויה להביא לשיפור איכות החיים של החולים, לצד עליה בשיעורי ההחלמה, כך טוענים חוקרים מבריטניה במאמר שפורסם במהלך חודש נובמבר בכתב העת Lancet Oncology.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לזהות סמנים פרוגנוסטיים חדשים, העשויים לסייע בבחירת טיפולים מותאמים לסיכון.

מחקר HIT-SIOP PNET 4 כלל 338 חולים בגילאי 4-21 שנים, עם אבחנה של מדולובלסטומה בין ינואר 2001 ועד סוף דצמבר, 2006. המשתתפים גויסו מ-120 מרכזי טיפול בשבע מדינות ברחבי אירופה, במטרה להשוות בין טיפול קרינתי במספר מקטעי קרינה גדול (Hyperfractionated) לעומת קרינה סטנדרטית. במחקר הרטרוספקטיבי הנוכחי, החוקרים בחנו את יתר דגימות הגידול מ-136 חולים במחקר, להערכת ההתנהגות הקלינית של תתי-קבוצות מוגדרות לפי WNT ו-SHH ולזהות סמנים פרוגנוסטיים חדשים בחולים עם מחלה שלילית ל-WNT ול-SHH.

המדגם של 136 דגימות כלל 28 דגימות (21%) שסווגו כ-WNT, 17 דגימות (13%) שסווגו כ-SHH ו-91 דגימות (67%) שסווגו כשליליות ל-WNT ול-SHH.

תוצאות חיוביות לגידולי WNT תועדו בחולים מתחת לגיל 16 שנים, וכל אירועי ההישנות בדגימות SHH (24% מהמקרים) תועדו בחולים עם מוטאציית TP53 או אובדן כרומוזום 17p.

ב-38 מבין 91 דגימות (42%) מחולים עם מדולובלסטומה שלילית ל-WNT ול-SHH זוהתה חותמת כרומוזומאלית חדשה. סמנים שנקשרו עם החותמת הכרומוזומאלית הנ”ל (תוספת של לפחות שני כרומוזומי 7, אובדן כרומוזום 8 ואובדן כרומוזום 11) ניבאו פרוגנוזה חיובית.

ניתן היה לסווג מחדש חולים עם מדולובלסטומה שלילית ל-WNT ו-SHH על-פי סמנים אלו ככאלו עם מחלה בסיכון נמוך או גבוה. בחולים עם מדולובלסטומה שלילית ל-WNT ול-SHH, עם חציון מעקב של 6.7 שנים, שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר חמש שנים עמדו על 100% בקבוצת החולים בסיכון נמוך ועל 68% באלו בסיכון גבוה.

במדגם הולידציה, עם חציון מעקב של 5.6 שנים, שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר חמש שנים עמדו על 94.7% בקבוצת החולים בסיכון נמוך ועל 58.6% באלו בסיכון גבוה (יחס סיכון של 9.41).

החוקרים כותבים כי הם הצליחו לזהות שינויים אשר הובילו לכך ש-69 מבין 134 חולים זמינים (51%) סווגו מחדש כבעלי גידול בסיכון נמוך.

Lancet Oncol. Published online November 1, 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות לטיפול לייזר שבועי בתינוקות עם כתמי פורט ויין (JAMA Dermatol)

    תוצאות מבטיחות לטיפול לייזר שבועי בתינוקות עם כתמי פורט ויין (JAMA Dermatol)

    בתינוקות עם כתמי לידה פורט ויין (Port Wine) תועדה העלמות מלאה או כמעט-מלאה עם טיפול לייזר שבועי (Pulsed Dye Laser, או PDL), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי התערבות מוקדמת לכתמי פורט ויין בתינוקות עשויה לשפר משמעותית את התוצאות וחלק מהמחקרים הציעו כי מרווחים קצרים יותר בין […]

  • גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי נשים צעירות יותר ששרדו סרטן שד עם וריאנט פתוגני מולד או אלו עם אבחנה ראשונית של ממאירות מוגבלת לעומת ממאירות שד ראשונית פולשנית סיכון גבוה יותר משמעותית לממאירות שד ראשונית נוספת. בנשים עם אבחנה של סרטן שד עד גיל […]

  • משך שינה קצר מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה מטבולית בצעירים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    משך שינה קצר מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה מטבולית בצעירים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    שינה במשך פחות משבע שעות בלילה נפוצה בקרב צעירים עם סוכרת מסוג 1 אך מלווה בבריאות קרדיו-מטבולית ירודה, בעיקר בקרב מתבגרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שינה הינה מרכיב חשוב בהערכה וטיפול בסוכרת לפי הנחיות האגודה האמריקאית לסוכרת, אך לא ידוע אם שינה […]

  • יתר לחץ דם הריוני מנבא הידרדרות נוירו-קוגניטיבית אימהית בגיל מבוגר (Obstet Gynecol)

    יתר לחץ דם הריוני מנבא הידרדרות נוירו-קוגניטיבית אימהית בגיל מבוגר (Obstet Gynecol)

    יתר לחץ דם הריוני מלווה במהירות עיבוד ותפקוד ניהולי נמוכים יותר בנשים לאחר גיל 45 שנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obstetrics & Gynecology. מנגד, קדם רעלת הירון והיריון לא נקשרו עם הסיכון להידרדרות נוירו-קוגניטיבית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,554 נשים שילדו בעברן (גיל ממוצע של 56.2 שנים), שהיו בגילאי 45 […]

  • קוורנומות (מלפורמציה קוורנומית) של מערכת העצבים המרכזית; ד

    קוורנומות (מלפורמציה קוורנומית) של מערכת העצבים המרכזית; ד"ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, מביא מתוך NEJM

    מאמר סקירה שפורסם לאחרונה ב-New England Journal of Medicine עסק במלפורמציות נקבוביות (קוורנוטיות) מוחיות, המוכרות בשם הרפואי  “קוורנומות”, שהן צבר כלי דם פגומים בצורת חלל ספוגי צפוף. חלל זה נעדר רקמת מוח ועשוי להמצא גם בעמוד השדרה. שכיחות קוורנומות באוכלוסיה הינה 0.5 אחוז. סימפטומים הביטוי הקליני הינו וריאבילי. בחלק ניכר מהמקרים מדובר בממצא אקראי בהדמיה […]

  • חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות לתמיכה תזונתית בפגים שנולדו לאחר 32 שבועות היריון לפני שבוע 36 להיריון ועד הזנה מלאה עם חלב אם הינה התערבות אפשרית, ללא השפעה על מרווח הזמן עד הזנה אנטרלית מלאה או על הרכב הגוף בגיל מתוקן של ארבעה חודשים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • מתן מוקדם ב-Erenumab מלווה בתוצאות טובות יותר למניעת מיגרנה (JAMA Neurology)

    מתן מוקדם ב-Erenumab מלווה בתוצאות טובות יותר למניעת מיגרנה (JAMA Neurology)

    מתן טיפול מוקדם ב- Erenumab (איימוביג) מלווה בתוצאות טובות יותר למניעת מיגרנה, בהשוואה למתן טיפול תרופתי פומי ולא-סלקטיבי למניעת מיגרנה בחולים עם מיגרנה אפיזודית עמידה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר APPRAISE הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, אקראי, שלב 4, בן 12 חודשים, אשר כלל 621 מבוגרים (גיל ממוצע של 41 שנים, […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול תוך-אפי ב-Oxytocin במבוגרים עם אוטיזם (מתוך כנס ה-EPA)

    תוצאות מבטיחות לטיפול תוך-אפי ב-Oxytocin במבוגרים עם אוטיזם (מתוך כנס ה-EPA)

    מתן תוך-אפי של Oxytocin פעמיים ביום מלווה בשיפור תפקוד חברתי, איכות חיים ומכלול תסמינים במבוגרים עם הפרעות מהספקטרום של אוטיזם, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי ומבוקר קטן שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress of Psychiatry. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אחד האתגרים של טיפול במבוגרים עם אוטיזם נוגע לאינטראקציות חברתיות לקויות וקשיים ביצירת חברויות. תמיכה חברתית […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה