רפואת ריאות

מקומו של מעקב פעיל אחר חולים עם חזה אוויר ספונטאני (New Engl J Med)

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים כי טיפול שמרני במקרים של חזה אוויר ספונטאני היה לא-נחות בהשוואה להתערבות בחולים עם חזה-אוויר ספונטאני ראשוני, עם סיכון נמוך יותר לאירועים חריגים חמורים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול שמרני מהווה חלופה מקובלת להתערבות במקרים של חזה אוויר ספונטאני ראשוני בדרגה מתונה-עד-גדולה וללא סיבוכים. הם השלימו מחקר רב-מרכזי, בתווית-פתוחה, להוכחת העדר-נחיתות, אשר כלל חולים בגילאי 14-50 שנים עם חזה אוויר ספונטאני ראשוני, חד-צדדי, בדרגה בינונית-עד-גדולה. המשתתפים חולקו באקראי להתערבות מיידית בחזה אוויר (קבוצת התערבות) או מעקב בלבד (טיפול שמרני) והיו במעקב לאורך 12 חודשים. התוצא העיקרי היה התפשטות הריאה בתוך שמונה שבועות.

מדגם המחקר כלל 316 משתתפים, מהם 154 חולקו לקבוצת התערבות ו-162 לקבוצת טיפול שמרני. בקבוצת הטיפול השמרני, 25 חולים (15.4%) נדרשו להתערבות לטיפול בחזה אוויר, בהתאם לסיבות שהוגדרו מראש בפרוטוקול המחקר, וב-137 חולים (84.6%) לא הושלמה התערבות.

מניתוח הנתונים בו לא היו נתונים מלאים זמינים אודות 23 חולים בקבוצת ההתערבות ו-37 חולים בקבוצת הטיפול השמרני, התפשטות הריאה בתוך שמונה שבועות תועדה ב-129 מבין 131 חולים (98.5%) בקבוצת ההתערבות וב-118 מבין 125 חולים (94.4%) בקבוצת הטיפול השמרני (הבדל בסיכון של 4.1- נקודות אחוז, רווח בר-סמך 95% של 8.6- עד 0.5; p=0.02 להעדר-נחיתות); הסף התחתון של רווח בר-סמך 95% היה בתוך טווח שולי העדר-נחיתות שהוגדר מראש כ-9- נקודות אחוז.

מניתוח הנתונים בו כל מקרה בו היו חסרים נתונים הוגדר ככישלון טיפול (עם התפשטות של הריאה ב-93.5% מהחולים בקבוצת ההתערבות ו-82.5% מאלו בקבוצת הטיפול השמרני), ההבדל בסיכון עמד על 11.0- נקודות אחוז (רווח בר-סמך 95% של 18.4- עד 3.5-) היה מחוץ לשולי העדר-נחיתות שהוגדרו מראש.

טיפול שמרני הוביל לסיכון נמוך יותר לאירועים חריגים חמורים או הישנות חזה אוויר, בהשוואה להתערבות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מספקים עדות בדרגה מתונה לפיה טיפול שמרני בחזה אוויר ספונטאני ראשוני הינה גישה לא-נחותה, בהשוואה להתערבות, עם סיכון נמוך יותר לאירועים חריגים חמורים.

New Engl J Med 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אבחנה של אכלזיה סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות של הוושט. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אכלזיה הינה גורם סיכון אפשרי לסרטן הוושט; עם זאת, אין מחקרים להערכת הסיכון לממאירות זו במטופלים עם אכלזיה. מטרתם כעת […]

  • טיפול בתרופות ממשפחת ARB עשוי להאט פיברוזיס בנשים עם היצרות מסתם הוותין (Can J Cardiol)

    טיפול בתרופות ממשפחת ARB עשוי להאט פיברוזיס בנשים עם היצרות מסתם הוותין (Can J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Canadian Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב נשים עם היצרות מסתם וותין, טיפול בתרופות ממשפחת ARB (או Angiotensin Receptor Blocker) עשוי לסייע בהפחתת פיברוזיס של המסתם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תרופות ממשפחת ARB עשויות להאט את התקדמות היצרות מסתם הוותין הודות להשפעות אנטי-פיברוטיות […]

  • מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי מבחן מאמץ לב-ריאה עשוי לסייע בהערכת הדפוסים הייחודיים של ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין ATTR (או Amyloidosis Transthyretin), מחלה רב-מערכתית, מסכנת-חיים, הנובעת משקיעת סיבי עמילואיד טרנסתירטין. מבחן מאמץ לב-ריאה הינו מדד הזהב להערכת מנגנונים בבסיס אי-סבילות למאמצים בחולי אי-ספיקת לב ומדדים ממבחן זה עשויים לשמש […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Sotatercept לטיפול ביתר לחץ עורקי ריאתי (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Sotatercept לטיפול ביתר לחץ עורקי ריאתי (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב- Sotatercept במבוגרים עם יתר לחץ עורקי ריאתי מקבוצה 1 לפי סיווג ארגון הבריאות העולמי, להגדלת יכולת גופנית, שיפור מצב תפקודי והפחתת הסיכון לאירועי החמרה קלינית. המומחים מסבירים כי Sotatercept, אשר קיבלה מעמד של טיפול פורץ דרך, הינו תכשיר ראשון מסוגו המעכב מעבר אותות […]

  • אין סיבה לדחות מתן חיסון כנגד קורונה לפני ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (J Am Heart Assoc)

    אין סיבה לדחות מתן חיסון כנגד קורונה לפני ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (J Am Heart Assoc)

    למרות הסיכון הגבוה למחלות לב וכלי דם בחולים המופנים לניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, החיסון כנגד נגיף קורונה לא השפיע על התוצאות המג’וריות לאחר ההתערבות ניתוחית ואין סיבה לדחות את מתן החיסון בחולים המופנים להשלמת ניתוח זה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שימוש חירום ב-Pemivibart למניעת COVID-19 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שימוש חירום ב-Pemivibart למניעת COVID-19 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר שימוש חירום ב- Pemivibart למניעה לפני חשיפה של COVID-19 במבוגרים ומתבגרים מגיל 12 שנים ומעלה ובמשקל של 40 ק”ג ומעלה. המומחים מסבירים כי Pemivibart הינו נוגדן חד-שבטי הומאני רקומביננטי, המכוון כנגד קולטן לחלבון זיז של נגיף הקורונה, המעכב את ההיצמדות של הנגיף לקולטני ACE2 על תאי […]

  • תוצאות TAVR בחולים עם הרחבת אבי עורקים עולה (Int J Cardiol)

    תוצאות TAVR בחולים עם הרחבת אבי עורקים עולה (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי אין הבדלים משמעותיים בתוצאות פרוצדורת החלפת מסתם וותין בצנתור (Transcatheter Aortic Valve Replacement) בטווח הקצר או בטווח הארוך בין חולים עם היצרות מסתם וותין עם או ללא הרחבה בינונית/חמורה של אבי עורקים עולה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להשוואת התוצאות קצרות הטווח וארוכות הטווח של […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה