Flu

חדשות

טיפול במוקסיפן במינון נמוך אינו-נחות לעומת מינון גבוה בילדים עם דלקת ריאות (JAMA)

05/11/2021

 

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מתן טיפול פומי במוקסיפן (Amoxicillin) במינון נמוך אינו-נחות בהשוואה למתן מינון גבוה יותר לטיפול בילדים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה אשר שוחררו מחדר המיון או מאשפוז. מהנתונים עולה עוד כי מתן טיפול לתקופה קצרה יותר לא היה נחות בהשוואה לטיפול ארוך יותר.

 

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים ב-814 חולים בגילאי 6 חודשים ומעלה עם אבחנה קלינית של דלקת ריאות שנרכשה בקהילה וקיבלו טיפול פומי במוקסיפן בעת השחרור מחדר המיון או מאשפוז בבריטניה או אירלנד בין פברואר 2017 ועד אפריל 2019. הילדים חולקו באקראי ביחס 1:1 לקבלת מוקסיפן במינון נמוך (35 מ"ג/ק"ג ביום עד 50 מ"ג/ק"ג/יום) או מינון גבוה יותר (70 מ"ג/ק"ג/יום עד 90 מ"ג/ק"ג/יום) למשך 3 או 7 ימים.

 

החוקרים קבעו שולי העדר-נחיתות של 8%. התוצא העיקרי היה התוויה לטיפול אנטיביוטי חוזר בשל זיהום נשימתי בתוך 28 ימים מההקצאה האקראית.

 

טיפול אנטיביוטי חוזר בתוך 28 ימים תועד ב-12.6% מהחולים שקיבלו מינון נמוך יותר של מוקסיפן לעומת 12.4% מאלו שקיבלו טיפול במינון גבוה יותר. בנוסף, טיפול חוזר תועד ב-12.5% מהחולים שקיבלו טיפול במשך 3 ימים או 7 ימים.

 

למרות שטיפול לפרק זמן קצר יותר היה לא-נחות בהשוואה לטיפול ממושך יותר, החוקרים זיהו הבדל מובהק סטטיסטית בין שתי הקבוצות במשך השיעול, אשר נותר לפרק זמן ארוך יותר באלו שקיבלו טיפול אנטיביוטי במשך 3 ימים (12 ימים לעומת 10 ימים; יחס סיכון של 1.2, רווח בר-סמך 95% של 1-1.4).

 

בקרב ילדים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה בדרגה חמורה, 17.3% מאלו בזרוע הטיפול במינון נמוך קיבלו טיפול חוזר, בהשוואה ל-13.5% מאלו בזרוע הטיפול במינון גבוה, כמו גם 16% מאלו שקיבלו טיפול במשך 3 ימים לעומת 14.8% מאלו שקיבלו טיפול לפרק זמן ארוך יותר.

 

עד לתום המחקר, 5% מהילדים חוו אירוע חריג חמור, 6% הפסיקו את תרופת המחקר בשלב מוקדם ו-14% נטלו פחות מנות או כמות קטנה מהמומלץ.

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב ילדים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה ושוחררו מחדר מיון או מאשפוז (בתוך 48 שעות), טיפול אמבולטורי במוקסיפן במינון נמוך היה לא-נחות בהשוואה למינון גבוה מבחינת הצורך בטיפול אנטיביוטי חוזר, טיפול במשך 3 ימים היה לא-נחות בהשוואה לטיפול במשך שבוע.

 

JAMA 2021

 

לידיעה ב-Healio

 

 

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2022 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני