חדשות

התחלה מוקדמת של טיפול אנטיביוטי כנגד אלח-דם לא הובילה לשימוש-יתר בטיפול אנטיביוטי (מתוך כנס ה- Critical Care Congress)

05/03/2021

 

בבתי חולים ברשת ה-VA (Veterans Affairs) בארצות הברית נרשם קיצור משמעותי במרווח הזמן עד למתן טיפול אנטיביוטי בחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ בשל אלח-דם , אך אין עדויות לשימוש לא-הולם בטיפולים אלו, כך עולה מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה- Critical Care Congress.

 

קיצור מרווח הזמן עד לטיפול אנטיביוטי במקרים של אלח-דם מוביל לכך שהחולים מקבלים טיפול בשלב מוקדם יותר, עם עליה אפשרית במספר החולים שיטופלו אנטיביוטית, כולל חולים ללא זיהום. מגמה זו עלולה להוביל להתפתחות עמידות כנגד טיפול אנטיביוטי.

 

בבתי חולים רבים החלו בתכניות להאצת מתן טיפול אנטיביוטי בחולים עם אלח-דם חמור, אך במקביל, קיים חשש כי התחלה מוקדמת של טיפול אנטיביוטי תוביל לעליה בהיקף הטיפול האנטיביוטי, כולל מתן הטיפול לחולים ללא זיהום. עם זאת, עד כה אין הוכחות התומכות בחששות אלו.

 

החוקרים זיהו למעלה מ-1.1 מיליון אשפוזים בשל זיהום אפשרי ב-132 בתי חולים ברשת VA, בין השנים 2013 עד 2018. מבין אלו, 608,128 חולים (55.2%) קיבלו טיפול אנטיביוטי בתוך 48 שעות מהפניה לחדר מיון. בסך הכול, 117,435 חולים (10.7%) ענו על הקריטריונים להגדרת אלח-דם.

 

חולים עם אלח-דם חמור החלו לקבלת טיפול אנטיביוטי מהר יותר בשנת 2017, בהשוואה לשנים הקודמות. בשנים 2017-2018, למעלה מ-20% מהחולים עם אלח-דם קיבלו את הטיפול הראשון בתוך שעתיים, זאת בהשוואה ל-14% מהחולים בשנים 2013-2014.

 

בתי חולים סווגו לשלישונים על-פי האצת הטיפול האנטיביוטי לאלח-דם: ירידה מהירה במרווח הזמן עד מתן טיפול אנטיביוטי, ירידה איטית במרווח הזמן עד מתן טיפול אנטיביוטי, או ללא שינוי במתן טיפול אנטיביוטי.

 

בבתי חולים בהם תועדה ירידה מהירה במרווח הזמן עד למתן טיפול אנטיביוטי נרשמה ירידה במרווח הזמן לטיפול אנטיביוטי מ-6.4 שעות ל-4.5 שעות, בעוד שבבתי חולים בהם תועדה ירידה איטית בזמן עד טיפול אנטיביוטי הירידה הייתה מ-5.6 שעות ל-4.6 שעות. בבתי חולים בהם לא תועד שינוי במרווח הזמן עד למתן טיפול אנטיביוטי מרווח זה עמד על 5.3 שעות בשנת 2013 ועל 5.2 שעות בשנת 2018. עם זאת, מניתוח סטטיסטי עלה כי לא היו הבדלים אמיתיים בין שלוש הקבוצות בהרגלי מתן טיפול אנטיביוטי.

 

מרווח הזמן עד לטיפול אנטיביוטי כנגד אלח-דם התקצר בבתי חולים שונים ברחבי ארצות הברית וירד מ-5.8 ל-4.8 שעות בין 2013 עד 2018. למרות זאת, אין הוכחות לקשר בין האצת הטיפול האנטיביוטי כנגד אלח-דם ברמת בית החולים ובין עליה בהיקף הטיפול אנטיביוטי בכלל החולים עם חשד לאלח-דם.

 

מתוך כנס ה- Critical Care Congress

 

לידיעה במדסקייפ

 

 

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני