e-med-logo-transparent-flag

קרדיולוגיה

האם יתכנו אירועים קרדיו וסקולריים חמורים מעבר לשנה, לאחר התערבות מלעורית בעידן התומכנים החדשים?/מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

בארבעה העשורים מאז ש- GruentzigAndreasפתח בעזרת צנתר בלון(שפיתוחו החל במטבחו הפרטי) את עורק הכלילי השמאלי הקדמי,חל שיפור מתמיד בציוד, בתומכנים (מתומכנים ללא ציפויBMSלתומכנים משחררי תרופה דור ראשוןDES1לתומכנים דור חדשDES2) ובשיטות ההתערבות המלעורית (ר”תPCI),אשר הפך את הפעולה כמצילת חיים בעת STEMI ובטוחה גם בתעוקה יציבה סימפטומטית ללא תגובה לטיפול מטבי.

הסברה הרווחת כיום בעידן ה DES2 , היא שרובהאירועים הקרדיו וסקולריים החמורים המז’וריים (ר”תMACE),בעקבות הPCIבעזרת תומכן, מתרחשים בחודשים הראשונים לאחר ההתערבות.

יש חשיבות רבה בהערכת היארעות המאוחרת, ובאפיון הגורמים לכך, היות ומטופלים רבים ישרדו שנים רבות לאחר מכן. יתרה מזאת לא ברור מה השלכות בתקופות מאוחרות של אירוע MACE שאירע בשנה הראשונה.

למעשה הסיכון ל אירועיMACEמאוחרים מעבר לשנה לאחרPCIהכוללים: מוות קרדיאלי, אוטם MI בכלל, או MI הקשור לנגע המטרה (ר”תTV-MI), פקקת של תומכן (ר”ת ST ), רה וסקולריזציה נשנית של נגע המטרה מונעת איסכמיה (ר”תID-TLR), לא ברורים דיים.

מטרת המחקר:

להעריך אתשיעורי ההיארעות, והגורמים המנבאיםאירועים מאד מאוחרים הקשורים בתומכן המקורי ו MACE ,בריבוד לסוגי התומכן בעת ביצוע הPCIהמקורי אםBMS, אוDES1אוDES2.

שיטות:

נתונים על בסיס פרטני למטופל (כindividual patient dataר”תIPD), נאספו מתוך19 מחקרים פרוספקטיביים אקראיים של תומכני שלד מתכתי, מבוצעים דרך מרכז מחקר אקדמי מוביל.

רב המטופלים שהוקצו היו עם מחלה כלילית(תעוקה יציבה או איסכמיה שקטה)כרוניתאמנם, אך שישה מחקרים כללו אוטמים STEMI או .NSTEMI

  • תוצא עיקריראשונינקבע כMACEמאוחר מאד(כvery-late MACE) משלב אירועים הכוללים מוות קרדיאלי, או MI וID-TLR,

  • ותוצא שניוני נקבע כ target lesion failure ר”תTLFמשלב אירועים שניתן לקשרם לנגע המטרה שכללו מוות קרדיאלי, אוTV-MI, וID-TLR.

    • כל התוצאים הוערכו מעבר לשנה 1 ועד 5 שנים לאחר PCI עם BMS לעומת DES1 לעומת DES2.

    מטא אנליזת רשתnetwork meta-analysisבוצעה במטרה להעריך השוואות ישירות או עקיפות.

    לתוצאות ולמסקנות באתר האיגוד הקרדיולוגי

    0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    © ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
     כל הזכויות שמורות
    09-765-8233 

     

    הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

    במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
    עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
    להרשמה לאתר
    להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה