היום הסתיים הכנס השנתי של האיגוד הנוירולוגי אשר נפתח אמש במלון דן פנורמה בת”א. גולת הכותרת של הכנס הייתה הצגת המימצאים העיקריים של סקר השבץ הלאומי.
e-Med תציג את מס’ סקירות נבחרות מהכנס בשיטת מולטימדיה וכן תקצירים וסיכומים נוספים, אך לאור החשיבות הרבה של מימצאי הסקר, הנה דיווח קצר:
- הסקר התקיים בכל בתי החולים בישראל במהלך פברואר-מרץ 2004. בסה”כ נכללו בסקר 2,131 מטופלים שאובחנו כסובלים משבץ. כלומר, האומדן השנתי למקרי שבץ בישראל הוא של כ-12,800, מספר העולה על מקרי אוטם שריר הלב (MI ) בשנה.
- 89% ממקרי השבץ אובחנו כסובלים מאירוע של שבץ איסכמי, 7% מדימום תוך מוחי, ו-3% משבץ שמקורו לא אובחן
- מתוך מקרי השבץ האיסכמי, 80% נמצאו כסובלים משבץ איסכמי ו-20% מ-TIA .
- 53% מאירועי השבץ היו בקרב גברים, 47% בקרב נשים.
- יתר לחץ דם נמצא אצל 76% ממקרי השבץ. בלט בעיקר באירועי דימום, גיל מבוגר, ונשים.
- סוכרת ודיסליפידמיה היו גורמי הסיכון הבאים: נמצאו בקרב 44% ו-41% בהתאמה
- מבחינת טיפול תרופתי טרם האירוע, פחות ממחצית המטופלים קיבלו טיפול נוגד טסיות כלשהו, ובלט שימוש נמוך (מידי) בקלופידוגרל.
- רק שליש מהמאושפזים נטלו סטטינים לפני האירוע. שיעור השימוש היה נמוך במיוחד בגילאים מבוגרים, ובמקרים של דימום תוך מוחי.
- שימוש נמוך יחסית בחוסמי סידן ומשתנים, שימוש מאוד נמוך בתרופות מקבוצת ה-ARB, ולעומת זאת שימוש מוגבר בחוסמי ביטא (בניגוד להמלצות).
ההמלצות העיקריות של פרופ’ גרוסמן אשר הציג את המימצאים הללו היו ל:
- שיפור האיזון של לחץ דם בעיקר ע”י הרחבת שימוש במשתנים, חוסמי סידן ו-ARB.
- הרחבת השימוש בסטטינים ונוגדי טסיות
- הגברת פעילות חינוכית לגמילה והמנעות מעישון
- טיפול בקומדין בחולים עם פרפור פרוזדורים.
בסקירתו של ד”ר טנה, בוצע ניתוח מעניין שהשווה בין המלצות האיגוד האירופאי לבין הביצוע בפועל כפי שהתבטא בתוצאות הסקר. הנה המימצאים המרכזיים:
- רק 7% מהמטופלים שהגיעו לבית חולים אושפזו ביחידה לשבץ מוחי, למרות ההמלצה האירופאית. 60% מהמטופלים אושפזו במחלקה פנימית, ו-27% במחלקה הנוירולוגית.
- 93% מהמטופלים עברו CT ראש עם אישפוזם, בהתאם להנחיות.
- שיעורים נמוכים יותר של שימוש בקרוטיד דופלקס ואמצעים אחרים המומלצים בשלב האיבחון
- אולי כתוצאה מכך ל- 43% ממקרי השבץ האיסכמי לא נקבע סווג אטיולוגי
- השימוש ב-rTPA היה נמוך מאוד (מהיותו חדש בארץ)
- 43% מהמאושפזים שוחררו במצב נכות קשה או מוות
- בשיחרור נמצאה עלייה נאה בשיעור החולים שקיבלו המשך טיפול אנטיפלטלטי: כ-88% לעומת 68% בקבלה.
- כמו כן נמצאה עלייה בהמשך טיפול בסטטינים וחוסמי ACE בשיחרור בהשוואה לקבלה.
- במעקב של 3 חודשים מהאירוע נמצאו 34% מקרי תמותה בקרב המקרים של דימום תוך מוחי, ו-14% מקרי תמותה מכלל מקרי השבץ האיסכמי.
אין ספק שמחקר ראשוני זה יהווה בסיס לניתוחים אפידמיולוגים רבים, ולהשוואה של מגמות בסקר הבא המתוכנן להתבצע ב-2007 .
כאמור, הדיווח המלא של הסקר יוצג בשיטת מולטימדיה מלאה באתר.
ולסיום, עוד חדשה מעניינת (ומשמחת) מכנס האיגוד: ועד האיגוד בחר לבצע את כל פעילות האינטרנט, לרבות אתר האיגוד במסגרת e-Med …
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!