אלרגיה

מבחן החלטה פשוט עשוי לסייע בזיהוי מטופלים הנמצאים בסיכון נמוך לאלרגיה לפנצילין (JAMA Internal Medicine)

אלרגיה

מאת נעה גנזבורג, Bsc

במחקר אבחנתי שכלל 622 מטופלים, מבחן החלטה לאלרגיה לפניצילין (PEN-FAST Decision Rule) חולץ מתוך נתוני עוקבה פרוספקטיבית של מטופלים שנבחנו לאלרגיה לפניצילין בשני אתרים ראשוניים באוסטרליה.

PEN-FAST, המשתמש בהיסטוריה של אלרגיה לפניצילין כדי לזהות אלרגיות בסיכון נמוך, נמצא ככלי בר השמה עם ערכי ניבוי שלילי גבוהים. 

האלרגיה לפניצילין היא גורם סיכון בריאותי משמעותי למטופלים, לתכניות טיפול אנטימיקרוביאליות, ולשירותי בריאות בכלל. לדברי החוקרים, יש צורך בכלי פשוט ומהיר להחלטה קלינית בנוגע לסיכון נמוך לאלרגיה לפניצילין מבלי שיהי צורך לערוך בדיקת עור לאלרגיה לפניצילין, על ידי מומחה.

המחקר הנוכחי נדרש לפתח ולאשרר כלי קליני לזיהוי והערכת סיכון לאלרגיה לפניצילין. הכלי נועד לזהות מטופלים הנמצאים בסיכון נמוך לאלרגיה לפניצילין בזמן הטיפול, כך לפי החוקרים מאוסטרליה, שפיתחו ואשררו את כללי ה-PEN-FAST.


הרופאים פיתחו את כלל ה-PEN-FAST על בסיס נתוני עוקבה פנימית של 622 מטופלים (59% נשים, וגיל ממוצע 60) שנבדקה ואושררה בשני אתרים במלבורן, ועוקבת אישרור חיצונית של 945 מטופלים  (70% נשים, גיל ממוצע 55 שנים) מסידני ופרת’ באוסטרליה ונשוויל שבמדינת טנסי בארצות הברית. מטופלים שדיווחו על אלרגיה לפניצילין עברו בדיקת אלרגיה באמצעים שונים: skin prick עורית, אינטרדרמלית, או באמצעות מדבקה Patch, או דרך הפה  ישירות, או לאחר הבדיקה העורית.

באמצעות ניתוח רב משתנים, ארבע תכונות נקשרו לבדיקה חיובית לאלרגיה, וסוכמו ב-PEN-FAST:

נאסף המידע אודות אלרגיה לפניצילין בחמש השנים האחרונות או פחות, anaphylaxis/angioedema, תגובה עורית חריפה (SCAR- severe cutaneous adverse reaction ), וטיפול נדרש לתגובה לאלרגית.  ברף העליון היו אירועי אלרגיה שהתרחשו בחמש השנים האחרונות, שבקריטריון שנבחן היו שווי ערך לשתי נקודות, ואירוע SCAR או anaphylaxis/angioedema, שגם הם היו שווי ערך לשתי נקודות. טיפול באלרגיה נחשב היה לקריטריון מינורי וקיבל נקודה אחת בחישוב.

ציון ב-PEN-FAST של פחות משלוש נקודות הצביע על סיכון נמוך לסבול מאלרגיה לפניצילין. לפי מדד זה, 17 מבין 460 מטופלים, כ-3.7%, הציגו ממצאים חיוביים לאלרגיה לפניצילין, עם ערך מנבא שלילי של 96.3%.

החוקרים מציעים כי בדיקת PEN-FAST יכולה לסייע בריבוד הסיכון במטופלים עם אלרגיה לפניצילין כדי ליישם אסטרטגיות של  de-labeling ושל מתן בטוח של תרופות beta-lactam. לדבריהם, הבדיקה מוכנה לניסוי קליני, ויכולה לשמש לרופאים ורוקחים כדי להעריך את הסיכון לאלרגיה לפניצילין וכדי לסייע בבחירת טיפול מתאים.

בכתבה במדסקייפ מציינים הכותבים כי למחקר אין מימון מסחרי. הוא פורסם החודש ב-JAMA Internal Medicine, ואפשר לקרוא את המאמר המלא כאן:  http://bit.ly/2wVXZix.

לכתבה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • למעלה משליש מהילדים עם אלרגיה למזון נחשפו למעשי בריונות (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAAAI)

    למעלה משליש מהילדים עם אלרגיה למזון נחשפו למעשי בריונות (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAAAI)

    מעשי בריונות על-רקע אלרגיה למזון נפוצים מאוד בקרב ילדים בגילאי 5-17 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים משאלונים אלקטרוניים למילוי עצמי שנאספו ממדגם שכלל 295 ילדים בגילאי 5-17 שנים (גיל ממוצע של 9.5 שנים; 82.5% לבנים) עם אלרגיה […]

  • חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)

    חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר מובהק סטטיסטית בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין סיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית וקשר מנה-תגובה לא ליניארי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין מחלת מעי דלקתית עדיין שנוי במחלוקת, בפרט […]

  • אלרגיות למזון ואנפילקסיס הקשור למזון (JAMA, CME)

    אלרגיות למזון ואנפילקסיס הקשור למזון (JAMA, CME)

    אלרגיות למזון ואנפילקסיס הן אתגר בריאותי משמעותי, המשפיע על אנשים בכל הגילים. סקירה זו מתעמקת בפתופיזיולוגיה, באפידמיולוגיה, באלרגנים נפוצים, בהיסטוריה טבעית, בהתייצגות קלינית, באבחון, במניעה ובטיפול באלרגיות למזון בתיווך נוגדני IgE, עם דגש מיוחד על תסמונת אלפא-גל. הבנת המורכבות של מצבים אלה חיונית בעבור רופאים, מטופלים ובני משפחותיהם כדי להבטיח טיפול נכון ומניעה של תגובות אלרגיות חמורות.

  • עליה חוזרת במקרי דלקת ריאות מהלכת לאחר הירידה במקרים במהלך מגפת הקורונה (MMWR)

    עליה חוזרת במקרי דלקת ריאות מהלכת לאחר הירידה במקרים במהלך מגפת הקורונה (MMWR)

    מנתונים חדשים מארצות הברית שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי בעונת 2023-2024 נרשמה עליה חוזרת בשיעור מקרי זיהום נשימתי משנית ל-Mycoplasma pneumoniae בארצות הברית, זאת לאחר ירידה בשיעור המקרים במהלך מגפת הקורונה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Mycoplasma pneumoniae כולל תסמינים נשימתיים קלים, כאשר המצב הקליני לעיתים מכונה דלקת ריאות מהלכת (Walking Pneumoniae). […]

  • טיפול ב-Amoxicillin עדיין מהווה טיפול יעיל כנגד זיהומי אוזניים (J Ped Infect Dis Soc)

    טיפול ב-Amoxicillin עדיין מהווה טיפול יעיל כנגד זיהומי אוזניים (J Ped Infect Dis Soc)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society עולה כי טיפול ב- Amoxicillin נותר טיפול יעיל כנגד דלקת אקוטית של האוזן התיכונה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהומי אוזניים מהווים את הסיבה הנפוצה ביותר לטיפול אנטיביוטי בילדים, כאשר 80% מהילדים צפויים לפחות לדלקת אוזניים אחת עד גיל 5 שנים ורבע […]

  • הופעה מוקדמת של אקזמה מלווה בסיכון מוגבר לאלרגיות למזון בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAAAI)

    הופעה מוקדמת של אקזמה מלווה בסיכון מוגבר לאלרגיות למזון בילדים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAAAI)

    הופעה מוקדמת של אקזמה לפני גיל ארבעה חודשים מלווה במספר גדול יותר של אלרגיות למזון בילדים, זאת לצד עליה בסיכון לאסתמה, בהשוואה להופעת אקזמה לאחר גיל שנה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי אקזמה הינה אחד הגורמים המשמעותיים […]

  • גורמי סיכון לזיהום חמור בקורונה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Infection)

    גורמי סיכון לזיהום חמור בקורונה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Infection)

    במאמר שפורסם בכתב העת Infection מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי גיל מתקדם, אבחנה של סוכרת והיסטוריה של זיהום חמור קודם מהווים גורמי סיכון להתפתחות מחלה חמורה משנית לזיהום בקורונה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), בעוד שחיסון כנגד הנגיף מהווה גורם מגן. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לזהות גורמי סיכון להתפתחות […]

  • מחלה מנינגוקוקאלית פולשנית נפוצה פי שש בנשאי HIV (מתוך Open Forum Infect Dis)

    מחלה מנינגוקוקאלית פולשנית נפוצה פי שש בנשאי HIV (מתוך Open Forum Infect Dis)

    בקרב מטופלים עם HIV סיכון גבוה יותר למחלה מנינגוקוקאלית פולשנית, בהשוואה לאלו ללא HIV, בין אם קיבלו חיסון כנגד הזיהום ובין אם לאו, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Open Forum Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר המשך להערכה קודמת של הסיכון למחלה מנינגוקוקאלית פולשנית במטופלים עם HIV, במטרה להבין טוב יותר כיצד את ההשפעה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה