Abdominal pain

ממצאים חדשים תומכים בהשלמת בדיקת אולטרה-סאונד בחשד לדלקת תוספתן (Pediatrics)

מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Pediatrics, עולה כי במחלקות לרפואה דחופה לטיפול בילדים ניתן לשפר את הדיוק האבחנתי ולצמצם את החשיפה של ילדים לקרינה מיותרת עם הוספת בדיקת אולטרה-סאונד סלקטיבית לפרוטוקול ההערכה של ילדים עם חשד לדלקת תוספתן.

החוקרים מממפיס, טנסי, בחנו את התוצאות ב-196 ילדים בגילאי 3-17 שנים, שפנו למרכז הרפואי בשל כאבי בטן. תחת פרוטוקול המחקר, הרופאים העריכו את הסיכון של הילדים לדלקת תוספתן לפי מדד PAS (Pediatric Appendicitis Score), מערכת תקפה המשמשת לעיתים קרובות בחדרי מיון. עם זאת, הסולם בן עשר הנקודות, הכולל סימנים, תסמינים וממצאים מעבדתיים, אינו בעל רגישות וסגוליות מספקות לאבחנת דלקת תוספתן לבדו.

בילדים עם מדד PAS של 4-7, או באלו בסיכון בינוני, בדיקת אולטרה-סאונד של הבטן נערכה בהתאם לשיקול הדעת של הרופא המטפל. עם זאת, בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת לא הייתה חלק מההערכה של ילדים אלו. ילדים עם מדדי PAS בסיכון גבוה (8 ומעלה) הופנו למנתח ילדים להערכה ובדיקת טומוגרפיה ממוחשבת הושלמה רק לבקשת המנתח.

המהלך הקליני הוביל לבדיקת אולטרה-סאונד ב-128 ילדים (65.3%), כאשר 48 מהבדיקות הללו היו חיוביות לדלקת תוספתן (37.5%). הייעוץ הכירורגי ביקש בדיקות טומוגרפיה ממוחשבת ב-13 מקרים (6.6%). מבין 65 הילדים שאובחנו עם דלקת תוספתן, באף אחד לא תועד מדד PAS המעיד על סיכון נמוך, ב-37 מדד PAS הדגים סיכון בינוני (56.9%) וב-28 תועד מדד בסיכון גבוה (43.1%).

מניתוח נוסף של הנתונים עלה כי המהלך והדיוק האבחנתי עמדו על 94%, עם רגישות של 92.3%, סגוליות של 94.7%, יחס סבירות חיובי של 17.3 ויחס סבירות שלילי של 0.08.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מדגימים כי הדיוק האבחנתי של האלגוריתם הקליני לריבוד הסיכון של חולים עם חשד לדלקת תוספתן היה עדיף בהשוואה לשימוש במדד PAS בלבד, עם שיפור הרגישות והסגוליות. מדובר בממצאים חשובים מאחר ומציעים כי שילוב מדד PAS עם בדיקת אולטרה-סאונד בחשד לדלקת תוספתן בילדים עשוי לחסוך במרבית המקרים את הצורך בבדיקת טומוגרפיה ממוחשבת.

Pediatrics. Published online December 30, 2013

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Inebilizumab לטיפול בחולים עם אבחנה של IgG4-Related Disease (או IgG4-RD), הטיפול הראשון והיחיד המאושר למחלה אוטואימונית זו בארצות הברית. המומחים מסבירים כי IgG4-Related Disease הינה מחלה אוטואימונית נדירה, עם כ-200,000 חולים הסובלים מהמחלה בארצות הברית. האישור הנוכחי של טיפול המכוון כנגד תאי B עם […]

  • עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי

    החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי

    אוטם המורגי אסימפטומטי ודימום תת-עכבישי לאחר תרומבקטומי אנדווסקולארי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד מלווים בסיכון גבוה יותר מכפליים לתוצאות תפקודיות גרועות 90 ימים לאחר אירוע מוחי איסכמי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתוני מחקר DIRECT-MT, מחקר אקראי שכלל 490 חולים (גיל חציוני של 70 […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר