Allergy other

כיצד יש להגדיר מחלת אלצהיימר? (Lancet Neurology)

צוות מומחים בינלאומי טוען כי הגדרה של מחלת אלצהיימר, המבוססת על הרקע הביולוגי בלבד, אינה מספקת. לדבריהם, במבוגרים ללא ליקוי קוגניטיבי ניתן לזהות סמנים לפתולוגיה של עמילואיד ביתא וחלבוני טאו, אך הם עשויים שלא לפתח סימנים קליניים של מחלת אלצהיימר לאורך חייהם. יתרה מזאת, ניתן לזהות דפוס סמני מחלת אלצהיימר במחלות מוחיות אחרות בהן השינויים הפתולוגיים של מחלת אלצהיימר מופיעים כתחלואה נלווית.

במאמר שפורסם בכתב העת Lancet Neurology ממליצים המומחים כי אבחנת מחלת אלצהיימר תהיה מוגבלת לאלו עם סמנים של המחלה בשילוב עם פנוטיפים ספציפיים של מחלת אלצהיימר, בעוד שמבוגרים ללא הפרעה קוגניטיבית אך עם עדות לסמנים של המחלה נחשבים רק ככאלו בסיכון להתקדמות למחלת אלצהיימר.

בשנת 2011, קריטריוני ה-NIA-AA (National Institute on Aging and the Alzheimer’s Association) הגדירו שלושה שלבים קדם-קליניים של מחלת אלצהיימר: תחילה מופיעים נגעי עמילואיד, לאחר מכן פתולוגיית טאו וניוון עצבי ובהמשך שינויים קוגניטיביים עדינים.

בשנת 2016, צוות מומחים בינלאומי ו-NIA-AA פרסם מסמך קונצנזוס שכלל אבחנת מחלת אלצהיימר בשלב קדם-קליני בנוכחות עדות לחלבוני טאו ועמילואיד ביתא בגוף, כאשר הסיכון להתקדמות למחלת אלצהיימר קלינית במקרים אלו הוא גבוה.

בשנת 2018, האבחנה של מחלת אלצהיימר התמקדה רק בהגדרה לפי סמנים על-מך עמילואיד, טאו ושינויים נוירו-דגנרטיביים. הפיתוח של ביומרקרים הוביל לכך שאבחנת מחלת אלצהיימר נעה מאבחנה בשלב הדמנציה לכיוון שלב פרודרומאלי עם אפשרות לאבחנה קדם-קלינית עוד בטרם הופעת תסמיני המחלה.

על-פי ההגדרות החדשות, ניתן לשקול אבחנה של מחלת אלצהיימר על-בסיס ביולוגי, בנפרד מהמרכיב הקליני או מצבו של החולה. כתוצאה מכך, המונח מחלת אלצהיימר כולל רצף שנע בין מבוגר ללא ליקוי קוגניטיבי ועד חולים עם דמנציה חמורה.

אבחנה קלינית של מחלת אלצהיימר דורשת מומחה בתחום להערכת הנתונים הקליניים והסמנים הרלבנטיים. האבחנה של מחלת אלצהיימר הינה אבחנה קלינית-ביולוגית ודורשת נוכחות פנוטיפ קליני ספציפי של מחלת אלצהיימר ועדות לביומרקרים של המחלה.

הסרת הקריטריון הקליני מהגדרת NIA-AA נבעה מהרצון להעלות את האבחנה עוד לפני הופעת תסמינים קליניים של המחלה, שלב בו חלו כבר שינויים פתולוגיים נרחבים וככל הנראה מדובר בנקודת זמן מאוחרת מדי לטיפול.

למרות שדרושים מומחים לקביעת האבחנה הקלינית של מחלת אלצהיימר, עם הגדלת הזמינות של ביומרקרים לזיהוי תהליכים פתולוגיים שונים, סביר כי תחול התקדמות גם באופי וחשיבות ההערכה הקלינית. בסופו של דבר, השאלה כיצד לאבחן בצורה הטובה ביותר מחלת אלצהיימר מתמקדת בטיפול: באיזו נקודה ובאילו חולים יש להתחיל בטיפול. החשיבות היחסית של הבדיקה הקלינית והערכת הסמנים תלויה בתשובה לשאלה זו.

Lancet Neurology 2021

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם ויאגרה עשויה לסייע במניעת מחלת אלצהיימר? (J Alzheimer’s Dis)

    האם ויאגרה עשויה לסייע במניעת מחלת אלצהיימר? (J Alzheimer’s Dis)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מתן Sildenafil (ויאגרה) המשמשת לטיפול בהפרעות זקפה עשויה לסייע בהגנה מפני מחלת אלצהיימר. החוקרים השלימו ניתוח נתוני עולם-אמיתי ממאגר MarketScan Medicare Supplemental Database (שנים 2012-2017) ומאגר Clinformatics (שנים 2007-2020) וניתוח מותאם עם תקנון למגדר, גיל, גזע ומחלות רקע. הם זיהו את כל החולים […]

  • הריון בגיל ההתבגרות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מוקדמת (JAMA Netw Open)

    הריון בגיל ההתבגרות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מוקדמת (JAMA Netw Open)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת בנשים עם היסטוריה של הריון במהלך גיל ההתבגרות. הסיכון הגדול ביותר לתמותה תועד במקרים של היריון לפני גיל 16 שנים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתונים אודות למעלה מ-2.2 מיליון נשים בין אפריל 1991 […]

  • חשיבות גורמי סיכון לא-מסורתיים להתפתחות אירוע מוחי בצעירים (Circulation: Cardiovascs Qual Outcomes)

    חשיבות גורמי סיכון לא-מסורתיים להתפתחות אירוע מוחי בצעירים (Circulation: Cardiovascs Qual Outcomes)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes עולה כי לגורמי סיכון לא-מסורתיים, דוגמת מיגרנה ומחלות אוטואימוניות, השפעה גדולה יותר משמעותית על הסיכון לאירוע מוחי במבוגרים צעירים, לעומת גורמי סיכון מסורתיים דוגמת יתר לחץ דם, רמות כולסטרול גבוהות, או שימוש בטבק. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שבנשים פחות גורמי סיכון מסורתיים למחלות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Iloperidone לטיפול בהפרעה דו-קוטבית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Iloperidone לטיפול בהפרעה דו-קוטבית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור טבליות Iloperidone לטיפול אקוטי באירועי מאניה או מעורבים על-רקע הפרעה דו-קוטבית במבוגרים. המומחים מסבירים כי Iloperidone הינו תכשיר הפועל כאנטגוניסט משולב לקולטן 5-HT2A ו-D2 והינו חלק ממשפחת תרופות אנטי-פסיכוטיות אטיפיות. התכשיר אושר לראשונה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי בשנת 2009 לטיפול אקוטי במבוגרים עם […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות משלב Atogepant עם Ubrogepant לטיפול במיגרנה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות משלב Atogepant עם Ubrogepant לטיפול במיגרנה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    מתן משולב של Atogepant (קיוליפטה) למניעה עם Ubrogepant (אוברלוי) לטיפול בהתקף מיגרנה נמצא בטוח ונסבל היטב לאורך 12 שבועות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים רבים נוטלים Atogepant למניעה של מיגרנה עם Ubrogepant לטיפול בהתקף מיגרנה. כעת הם ביקשו לבחון את הבטיחות […]

  • חסם עצבי עם לידוקאין יעיל להקלה על מיגרנה חמורה ועמידה לטיפול בילדים (מתוך כנס ה-AAN)

    חסם עצבי עם לידוקאין יעיל להקלה על מיגרנה חמורה ועמידה לטיפול בילדים (מתוך כנס ה-AAN)

    זריקות לידוקאין לעצב האוקסיפיטלי הגדול הובילו להקלה בהתקפי מיגרנה חמורה ועמידה לטיפול בילדים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סדרות מקרים דיווחו על תועלת לחסם עצבי היקפי – זריקות של חומרי הרדמה מקומיים לסעיפים של עצב אוקסיפטלי או טריג’מינלי – להקלה על […]

  • משך שינה קצר מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה מטבולית בצעירים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    משך שינה קצר מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה מטבולית בצעירים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    שינה במשך פחות משבע שעות בלילה נפוצה בקרב צעירים עם סוכרת מסוג 1 אך מלווה בבריאות קרדיו-מטבולית ירודה, בעיקר בקרב מתבגרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שינה הינה מרכיב חשוב בהערכה וטיפול בסוכרת לפי הנחיות האגודה האמריקאית לסוכרת, אך לא ידוע אם שינה […]

  • יתר לחץ דם הריוני מנבא הידרדרות נוירו-קוגניטיבית אימהית בגיל מבוגר (Obstet Gynecol)

    יתר לחץ דם הריוני מנבא הידרדרות נוירו-קוגניטיבית אימהית בגיל מבוגר (Obstet Gynecol)

    יתר לחץ דם הריוני מלווה במהירות עיבוד ותפקוד ניהולי נמוכים יותר בנשים לאחר גיל 45 שנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obstetrics & Gynecology. מנגד, קדם רעלת הירון והיריון לא נקשרו עם הסיכון להידרדרות נוירו-קוגניטיבית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,554 נשים שילדו בעברן (גיל ממוצע של 56.2 שנים), שהיו בגילאי 45 […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה