ALS & degenerative disease

מתן הפרין במינון תרפואיטי עשוי לשפר סיכויי הישרדות חולים מאושפזים עם COVID-19 (מתוך N Engl J Med)

קורונה

בחולים עם COVID-19 שאינם במצב קשה, גישה ראשונית הכולל מתן טיפול נוגד-קרישה במינון תרפויטי של הפרין לוותה בעליה בסיכויי ההישרדות עד לשחרור מבית החולים עם הפחתת הצורך בתמיכה קרדיווסקולארית או נשימתית, בהשוואה למתן טיפול סטנדרטי למניעת קרישיות יתר.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קרישיות-יתר ודלקת עשויים לתרום לסיכון לתמותה וסיבוכים בחולים עם זיהום בנגיף הקורונה. השערת המחקר הייתה כי גישת מתן נוגד-קרישה במינון טיפולי עשויה לשפר את התוצאות בחולים במצב לא-קשה המאושפזים בשל הזיהום הנגיפי.

במסגרת המחקר בתווית-פתוחה חולקו באקראי חולים מאושפזים עם COVID-19 שהיו במצב לא-קשה לקבלת טיפול נוגד-קרישה במינון תרפואיטי של הפרין או טיפול סטנדרטי למניעת קרישיות-יתר. התוצא העיקרי היה ימים ללא צורך בתמיכת איברים, כפי שנקבע לפי מדד שכלל שילוב תמותה באשפוז ואת מספר הימים ללא תמיכה נשימתית או קרדיווסקולארית למשך עד 21 ימים בקרב חולים ששרדו עד לשחרור מבית החולים.

המחקר הופסק מוקדם בעקבות השגת קריטריון מוגדר מראש שהדגים את עדיפות מתן נוגד-קרישה במינון תרפואיטי. מבין 2,219 חולים שנכללו בניתוח הנתונים הסופי, הסיכוי כי מתן נוגד-קרישה במינון תרפואיטי יביא לעליה במספר ימים ללא תמיכה באיברים, בהשוואה לטיפול סטנדרטי למניעת קרישיות-יתר, עמד על 98.6% (יחס סיכויים מתוקן של 1.27, רווח בר-סמך 95% של 1.03-1.58). ההבדל האבסולוטי המתוקן של 4.0% בין הקבוצות בהישרדות עד לשחרור מבית החולים ללא תמיכת איברים נטה לטובת מתן נוגד-קרישה במינון טיפולי.

הסיכוי לעדיפות נוגד-קרישה במינון תרפואיטי על-פני טיפול סטנדרטי עמד על 97.3% בחולים עם ערכי D-dimer גבוהים, על 92.9% באלו עם רמות D-dimer נמוכות ועל 97.3% באלו ללא נתונים זמינים אודות רמות D-dimer.

אירועי דמם מג’ורי תועדו ב-1.9% מהחולים שקיבלו נוגדי-קרישה במינון תרפואיטי, בהשוואה ל-0.9% באלו שקיבלו טיפול סטנדרטי למניעת קרישיות-יתר.

ממצאי המחקר תומכים במתן הפרין במינון תרפואיטי לחולים עם COVID-19 שאינם במצב קשה, לאור שיפור סיכויי ההישרדות עד לשחרור מבית החולים והפחתת הצורך בתמיכה קרדיווסקולארית או נשימתית, בהשוואה למתן טיפול נוגד-קרישה סטנדרטי.

N Engl J Med, August 4, 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • יתרונות טיפול CAR-T בחולים עם הישנות לויקמיה לאחר-השתלה (מתוך כנס ה-European CAR T-cell Meeting)

    יתרונות טיפול CAR-T בחולים עם הישנות לויקמיה לאחר-השתלה (מתוך כנס ה-European CAR T-cell Meeting)

    בחולים עם הישנות B-Cell ALL (או Acute Lymphoblastic Leukemia) לאחר השתלת מח עצם תועדה תוצאות טובות יותר לאחר טיפול CAR-T (או Chimeric Antigen Receptor T-cell) בהשוואה לטיפולים חליפיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ה-European CAR T-cell Meetingמ מטעם ה-European Society for Blood and Marrow Transplantation – European Hematology Association. ברקע למחקר מסבירים […]

  • חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לחיסון כנגד נגיף קורונה השפעה מגנה מתונה מפני Long COVID. ההשפעה המגנה של החיסון גדולה יותר במתבגרים בסיכון מוגבר להתפתחות Long COVID ופוחתת עם הזמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חיסון מפחית את הסיכון לזיהום בקורונה בילדים, אך ההשפעה של החיסון […]

  • נגיף קורונה עשוי להישאר בגוף במשך למעלה משנה (מתוך כנס ה-CROI)

    נגיף קורונה עשוי להישאר בגוף במשך למעלה משנה (מתוך כנס ה-CROI)

    מדענים מקליפורניה מצאו כי שרידים של נגיף COVID-19 עשויים להישאר בדם וברקמות לתקופה של למעלה משנה לאחר ההדבקה הראשונית בנגיף, כך דווח בכנס ה-Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections. במחקר בנושא Long COVID זיהו החוקרים אנטיגנים של הנגיף בזרם הדם למשך עד 14 חודשים לאחר הזיהום ובדגימות רקמות במשך למעלה משנתיים לאחר ההדבקה בנגיף. שני […]

  • האם טיפול CAR T מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות ממאירויות נוספות? (Blood)

    האם טיפול CAR T מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות ממאירויות נוספות? (Blood)

    ממאירויות משניות תועדו ב-4.3% מכלל דיווחי אירועים חריגים בקרב חולים לאחר טיפול Chimeric Antigen Recpetor T-Cell (או CAR T), כאשר ממאירויות של תאי T היוו רק 0.15% מכלל הדיווחים ו-3.54% מכלל הממאירויות הראשוניות הנוספות, כך עולה מניתוח נתוני אירועים חריגים שדווחו למנהל המזון והתרופות האמריקאי כפי שפורסם במאמר בכתב העת Blood. במהלך חודש נובמבר בשנת […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Pontatinib כטיפול בחולים עם אבחנה חדשה של ALL עם כרומוזום פילדלפיה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Pontatinib כטיפול בחולים עם אבחנה חדשה של ALL עם כרומוזום פילדלפיה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ לטיפול ב- Pontatinib לשימוש עם טיפול כימותרפי במבוגרים עם אבחנה חדשה של לויקמיה מסוג ALL (או Acute Lymphoblastic Leukemia) עם כרומוזום פילדלפיה חיובי. בעקבות אישור זה של מעכב טירוזין קינאז מדור שלישי, מדובר בטיפול הממוקד הראשון המאושר לשימוש מוקדם במבוגרים עם לויקמיה מסוג ALL […]

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • הדבקה בנגיף קורונה בתוך 10 שבועות לאחר החזרת עוברים אינה פוגעת בסיכויי הצלחת IVF/ICSI (מתוך Am J Obstet Gynecol)

    הדבקה בנגיף קורונה בתוך 10 שבועות לאחר החזרת עוברים אינה פוגעת בסיכויי הצלחת IVF/ICSI (מתוך Am J Obstet Gynecol)

    בנשים לאחר טיפולי IVF/ICSI הדבקה בנגיף קורונה בתוך עשרה שבועות מהחזרת עוברים אינה משפיעה לרעה על תוצאות היריון, שיעורי השרשה והפלה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי שכלל נתונים אודות 857 נשים בגילאי 20-29 שנים שעברו IVF/ICSI במרכז הפריה חוץ גופית בסין. הם […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה