במאמר שפורסם בכתב העת Circulation מדווחים מומחים כי למרות התועלת הקרדיווסקולארית של פעילות גופנית סדירה, קיים סיכון מוגבר למוות לבבי פתאומי במהלך פעילות גופנית או לאחריה. מנתוני Paris Sudden Death Expertise Center עלה כי חולים עם דום לבבי פתאומי על-רקע פעילויות ספורט התייצגו עם מחלת עורקים כלילית בשכיחות ודפוס דומים לחולים עם דום לבבי פתאומי שאינו על-רקע פעילות ספורט, עם הימצאות גבוהה יותר של נגעים חוסמים.

מאגר Sudden Death Expertise Center registry כולל באופן פרוספקטיבי את כל החולים שהתייצגו עם דום לבבי פתאומי בפריז ופרבריה משנת 2011. מבין 13,400 מקרים של דום לבבי פתאומי במאגר, 154 היו על-רקע ספורט. מקרים אלו תועדו בגילאים צעירים יותר, בהשוואה למקרי דום לבבי פתאומי שאינו על-רקע פעילות ספורט (גיל חציוני של 51 שנים לעומת 69 שנים), עם שיעור גבוה יותר של זכרים (96.1% לעומת 64.1%). אנגיוגרפיה כלילית בוצעה ב-83 חולים עם דום לבבי פתאומי על-רקע ספורט, להם התאימו 249 חולים עם דום לבבי פתאומי שאינו על-רקע ספורט, אשר השלימו אנגיוגרפיה כלילית.

בניתוח המותאם לא זיהו החוקרים הבדלים בעליות מקטע ST או בשיעורי חסם צרור הולכה שמאלי חדש (47.9% לעומת 49.3%). שיעורי מחלת עורקים כלילית היו דומים (71%), כמו גם שיעורי מחלה כלילית חוסמת (68.7% לעומת 67.5%), חסימה כלילית כרונית (15.7% לעומת 20.7%) ומחלה רב-כלית (45.6% לעומת 54.4%).

הנגע החשוד כגורם לתסמינים, בעיקר עורק שמאלי קדמי יורד (64.4% לעומת 58.1%), זוהה לעיתים קרובות יותר במקרים של דום לבבי על-רקע פעילות ספורט (54.2% לעומת 42.2%).

מבין 57 מקרי דום לבבי פתאומי על-רקע פעילות ספורט עם מחלה כלילית חוסמת, רק בחמישה חולים אבחנת מחלת עורקים כלילית הייתה ידועה. לפחות גורם סיכון קרדיווסקולארי אחד זוהה ב-33 מקרים (57.8%). התסמינים, בעיקר כאבי חזה לסירוגין (18 חולים, 81.2%) החלו למעלה משעה לפני דום לבבי פתאומי ב-11 חולים (50%). רק 11 חולים (50%) התקשרו לשירותי רפואה דחופה לפני דום לבבי פתאומי. בקרב החולים התסמיניים עם דום לבבי על-רקע פעילות ספורט, 81.3% מהחולים התייצגו עם מחלה כלילית באנגיוגרפיה כלילית.

דום לבבי פתאומי משנית לפעילות ספורט ועל-רקע מחלה כלילת אירע עם שני סוגי נגעים. מחצית אירעו עם היצרות כלילית יציבה וחמורה; חוסר התאמה בין אספקת החמצן לשריר הלב והדרישה של שריר הלב עשוי היה לעודד איסכמיה של שריר הלב והפרעת קצב חדרית. במחצית השניה תועדו הקריטריונים לנגע אחראי שאינו-יציב. ייתכן וכוחות גזירה השרו קרע של הנגע הטרשתי דרך דחק גדול על דופן כלי הדם. מעניין לציין כי במחקר הנוכחי, קרע הנגע הטרשתי תועד בעיקר בחולים עם מחלה כלילית קיימת ונקשר עם מחלה רב-כלית, עדות לכך שדום לבבי פתאומי על-רקע פעילות ספורט אינו מיוחס רק לכוחות גזירה, אלא גם לעורקים כליליים חולים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מאחר ודום לבבי פתאומי על-רקע מחלת עורקים כלילית מופיע בעיקר בחולים תסמיניים עם מחלה רב-כלית תסמינית, אך לא-מאובחנת, ישנה חשיבות רבה לאפשרות החיזוי והמניעה של מצבים אלו, עם צורך בשיפור בריאות הציבור.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר עם מחלת עורקים כלילית תואר במחקרים קטנים, בעיקר בדיקות לאחר המוות עם סיכויים להטיות שונות, תוך התמקדות בספורטאים תחרותיים צעירים, בעוד שמרבית מקרי מוות לבבי פתאומי על-רקע פעילות ספורט הינה בקרב ספורטאים חובבנים.

Circulation

לידיעה במדסקייפ