Cardiac Rhythm Management

האם בחולים עם פרפור פרוזדורים ניתן להפסיק בבטחה טיפול בנוגדי-טסיות שנה לאחר הכנסת תומכנים? (Circulation)

המשך טיפול נוגד-טסיות מעבר לשנה לאחר הכנסת תומכנים עשויה להיות בטוחה יותר בחולים עם פרפור פרוזדורים תחת נוגדי-קרישה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Circulation.

מחקר OAC-ALONE הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, בתווית-פתוחה, בו נערכה השוואה בין נוגדי-קרישה פומיים בלבד ובין משלב נוגדי-קרישה פומיים וטיפול נוגד-טסיות יחיד בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים למעלה משנה לאחר הכנסת תומכנים.  התוצא העיקרי כלל משלב תמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי, אירוע מוחי, או תסחיף סיסטמי. התוצא המשני העיקרי היה משלב של התוצא העיקרי או דימום מג'ורי בהתאם להגדרות ה-ISTH (International Society on Thrombosis and Haemostasis). למרות שהמחקר תוכנן לכלול 2,000 משתתפים במהלך שנה אחת, הגיוס הופסק מוקדם לאחר גיוס 696 חולים ב-38 חודשים.

הגיל הממוצע של המשתתפים עמד על 75 שנים ו-85.2% מהמשתתפים היו גברים. טיפול נוגד-קרישה פומי כלל קומדין ב-75% מהחולים ונוגד-קרישה פומי ישיר ב-24.8% מהחולים. מדד CHADS2 הממוצע עמד על 2.5. במהלך חציון מעקב של 2.5 שנים, התוצא העיקרי תועד ב-54 חולים (15.7%) בקבוצת הטיפול בנוגדי-קרישה פומיים בלבד וב-47 חולים (13.6%) עם טיפול משולב (יחס סיכון של 1.16).

תוצא הסיום המשני המג'ורי תועד ב-67 חולים (19.5%) תחת טיפול בנוגדי-קרישה פומיים בלבד וב-67 חולים (19.4%) מאלו תחת טיפול משולב בנוגדי-קרישה פומיים ונוגד-טסיות (יחס-סיכון של 0.99, p=0.016 להעדר-נחיתות ו-p=0.96 לעדיפות). אוטם לבבי תועד ב-8 חולים (2.3%) וב-4 חולים (1.2%), בעוד שאירוע מוחי ותסחיף סיסטמי תועדו ב-13 חולים (3.8%) ו-19 חולים (5.5%), בהתאמה. אירועי דמם מג'ורי תועדו ב-27 חולים (7.8%) ו-36 חולים (10.4%), בהתאמה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מחקר זה לא הוכיח העדר-נחיתות של טיפול פומי בנוגדי-קרישה בלבד על-פני משלב נוגד-קרישה פומי עם נוגד-טסיות בחולים עם פרפור פרוזדורים ומחלה כלילית יציבה מעבר לשנה אחת לאחר הכנסת תומכנים. מאחר והגיוס למחקר הופסק מוקדם, המחקר לא היה בעל עוצמה מספקת ולא ניתן להסיק מסקנות חד-משמעיות. החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים וגדולים יותר בכדי לבסס את המשטר האופטימאלי של טיפול אנטי-תרומבוטי באוכלוסיה זו.

Circulation 2018

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    במחקר OCEANIC-AF, טיפול ב-Asundexian הוביל לעליה קלה בשיעור אירועים מוחיים והפחתת אירועי דמם לעומת Apixaban בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו ניצוח של תת-קבוצה של מחקר OCEANIC-AF, מחקר אקראי שכלל 14,810 חולים עם פרפור פרוזדורים שגויסו מ-1,035 אתרים ב-38 […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

  • טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בסיכון מוגבר לירידה קלה-עד-בינונית וחמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל, בהשוואה לטיפול זילוח מחדש מוקדם בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ללא תלות בגישת זילוח מחדש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה נערך בין השנים 2015-2018 וכלל 6,567 חולים מנורבגיה עם […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    הפחתת רמות טרנסתירטין עם Vutrisiran (אמבוטרה) בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Transthyretin Amyloidosis with Cardiomyopathy, או ATTR-CM) הפחיתה את הסיכון לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בהשוואה לפלסבו למד שימור או שיפור יכולת תפקודית, מצב בריאותי ואיכות חיים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JACC. במחקר HELIOS-B הקודם שכלל חולים עם ATTR-CM שקיבלו טיפול ב- Vutrisiran תועד סיכון מופחת […]

  • משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים בהשוואה לחולים שלא נטלו אף אחת מהתרופות הללו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2, התועלת האפשרית של טיפולים משולבים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר