Cardiac Rhythm Management

תוצאות מבטיחות לטיפול בקרינה סטריאוטקטית כנגד טכיקרדיה חדרית (Circulation)

תחום הטיפול בקרינה סטריאוטקטית לטכיקרדיה חדרית עשה צעד משמעותי קדימה בעקבות תוצאות מחקר ENCORE-VT, שהוצגו במהלך כנס ה-AHA (American Heart Association) ופורסמו בו-זמנית בכתב העת Circulation.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סדרת מקרים רמזה ליעילות של רדיו-אבלציה לא-פולשנית של טכיקרדיה חדרית באמצעות קרינה סטריאוטקטית, אם כי לא היו נתונים פרוספקטיביים בנושא. כעת הם השלימו מחקר פרוספקטיבי בשלב I/II להערכת רדיו-אבלציה לא-פולשנית במבוגרים עם אירועים של טכיקרדיה חדרית עמידה לטיפול או קרדיומיופתיה על-רקע התכווצויות חדריות מוקדמות.

אזור הצלקת האריתמוגני שימש כיעד ע"י שילוב הדמיה לבבית אנטומית וחשמלית עם קרינה סטריאוטקטית סטנדרטית, שכללה פרקציה יחידה של 25 Gy ליעד. תוצא הבטיחות העיקרי היה אירועים חריגים חמורים על-רקע הטיפול במהלך 90 הימים הראשונים. תוצא היעילות העיקרי היה כל ירידה באירועי טכיקרדיה חדרית או כל ירידה בהיקף פעימות חדריות מוקדמות, בהשוואת שישה חודשים לפני ואחרי הטיפול. עוד בחנו החוקרים את איכות החיים הבריאותית של המטופלים, באמצעות שאלון Short Form 36.

מדגם המחקר כלל 19 חולים (17 חולים עם טכיקרדיה חדרית, שני חולים עם קרדיומיופתיה ופעימות חדריות מוקדמות). חציון זמן אבלציה לא-פולשני עמד על 15.3 דקות.

במהלך 90 הימים הראשונים, 2/19 חולים (10.5%) פיתחו אירוע חריג חמור משנית לטיפול. חציון מספר אירועי טכיקרדיה חדרית ירד מ-110 (טווח 4-292) ל-3 (טווח 0-31, P<0.001). החוקרים זיהו ירידה במכות החשמל של דפיברילטורים מושתלים וכן בקיצוב כנגד טכיקרדיה של מכשירים אלו.

אירועי טכיקרדיה חדרית או נטל פעימות חדריות מוקדמות היו פחות נפוצים ב-17/18 חולים זמינים להערכה (94%). תדירות אירועי טכיקרדיה חדרית או נטל פעימות חדריות מוקדמות פחת ב-75-89% מהחולים.

ההישרדות הכוללת של החולים עמדה על 89% לאחר שישה חודשים ועל 72% לאחר שנה אחת.

השימוש בתרופות בעלות פעילות אנטי-אריתמית משולבת פחת מ-59% ל-12% (p=0.008). איכות החיים של החולים השתפרה לאחר שישה חודשים ב-5 מבין 9 תחומים שנבחנו בשאלון Short-Form 36.

החוקרים מסכמים וכותבים כי רדיו-אבלציה לבבית לא-פולשנית, בהנחיה אלקטרופיזיולוגית, מלווה בירידה ניכרת בנטל הפרעות קצב לב חדריות, עם סיכון מתון בטווח הקצר, הפחתת שימוש בתרופות לטיפול בהפרעות קצב ושיפור באיכות החיים של החולים.

Circulation, Nov 10, 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    תוצאות מבטיחות למדלל דם חדש בחולים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiol)

    במחקר OCEANIC-AF, טיפול ב-Asundexian הוביל לעליה קלה בשיעור אירועים מוחיים והפחתת אירועי דמם לעומת Apixaban בחולים עם פרפור פרוזדורים שלא קיבלו טיפול קודם בנוגדי-קרישה פומיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו ניצוח של תת-קבוצה של מחקר OCEANIC-AF, מחקר אקראי שכלל 14,810 חולים עם פרפור פרוזדורים שגויסו מ-1,035 אתרים ב-38 […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

  • טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בסיכון מוגבר לירידה קלה-עד-בינונית וחמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל, בהשוואה לטיפול זילוח מחדש מוקדם בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ללא תלות בגישת זילוח מחדש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה נערך בין השנים 2015-2018 וכלל 6,567 חולים מנורבגיה עם […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    הפחתת רמות טרנסתירטין עם Vutrisiran (אמבוטרה) בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Transthyretin Amyloidosis with Cardiomyopathy, או ATTR-CM) הפחיתה את הסיכון לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בהשוואה לפלסבו למד שימור או שיפור יכולת תפקודית, מצב בריאותי ואיכות חיים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JACC. במחקר HELIOS-B הקודם שכלל חולים עם ATTR-CM שקיבלו טיפול ב- Vutrisiran תועד סיכון מופחת […]

  • משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים בהשוואה לחולים שלא נטלו אף אחת מהתרופות הללו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2, התועלת האפשרית של טיפולים משולבים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר