Cardiac Rhythm Management

פרופיל בטיחות טוב יותר למכשירי LVAD חדשים בטיפול באי-ספיקת לב מתקדמת (N Engl J Med)

מהדו"ח הסופי של מחקר MOMENTUM-3, שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine, עולה כי מכשירי LVAD (Left Ventricular Assist Device) החדשים, HeartMate 3, בטוחים יותר מהמכשירים הקודמים, עם תוצאות טובות יותר בהערכת התוצאים העיקריים והמשניים, בהשוואה למכשירי HeartMate II.

משני ניתוחי ביניים של המחקר עלה כי בחולים עם אי-ספיקת לב מתקדמת, אשר טופלו במכשיר LVAD (Left Ventricular Assist Device), המבוסס על זרימה צנטריפוגאלית, הסיכוי לתרומבוזיס של המשאבה או אירוע מוחי לא-מגביל היה קטן יותר, בהשוואה לחולים שטופלו במכשיר LVAD עם זרימה אקסיאלית.

במסגרת המחקר חולקו באקראי חולים עם אי-ספיקת לב מתקדמת לטיפול במשאבה עם זרימה צנטריפוגאלית או משאבה עם זרימה אקסיאלית, ללא תלות ביעד הטיפול ה(גשר להשתלה או טיפול סופי). התוצא העיקרי המשולב כלל הישרדות לאחר שנתיים ללא אירוע מוחי מגביל או ניתוח חוזר להסרה או החלפה של התקן תקול. תוצא הסיום העיקרי היה החלפת משאבה לאחר שנתיים.

ניתוח הנתונים הסופי כלל 1,028 חולים שלקחו חלק במחקר: 516 חולים בקבוצת הטיפול במשאבה בעלת זרימה צנטריפוגאלית ו-512 חולים בקבוצת הטיפול במשאבה אקסיאלית. בניתוח התוצא העיקרי עלה כי 397 חולים (76.9%) שטופלו במשאבה החדשה, בהשוואה ל-332 חולים (64.8%) שטופלו במכשירי LVAD קודמים, שרדו לאחר שנתיים, ללא אירוע מוחי מגביל או ניתוח חוזר להחלפה או הסרת מכשיר תקול (סיכון יחסי של 0.84, P<0.001 לעדיפות).

החלפת משאבה הייתה פחות נפוצה בקבוצת הטיפול במשאבות LVAD חדשות, בהשוואה למכשירי LVAD ישנים (12 חולים, 2.3% לעומת 57 חולים, 11.3%; סיכון יחסי של 0.21, p<0.001). מספר האירועים לכל שנת-מטופל של אירוע מוחי בכל דרגה, דימום מג'ורי ודימום ממערכת העיכול היה קטן יותר בחולים בקבוצת הטיפול במשאבה בעלת זרימה צנטריפוגאלית, בהשוואה למשאבה בעלת זרימה אקסיאלית.

החוקרים כותבים כי בקרב חולים עם אי-ספיקת לב מתקדמת, מכשירי LVAD בעלי זרימה צנטריפוגאלית מלווים בתדירות פחותה של החלפת משאבה, בהשוואה למכשירי LVAD בעלי זרימה אקסיאלית. יתרה מזאת, מכשירי LVAD החדשים היו עדיפים מבחינת סיכויי הישרדות ללא אירוע מוחי מגביל או ניתוח חוזר להחלפת או הסרת התקן תקול.

N Engl J Med 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

  • טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בסיכון מוגבר לירידה קלה-עד-בינונית וחמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל, בהשוואה לטיפול זילוח מחדש מוקדם בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ללא תלות בגישת זילוח מחדש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה נערך בין השנים 2015-2018 וכלל 6,567 חולים מנורבגיה עם […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    הפחתת רמות טרנסתירטין עם Vutrisiran (אמבוטרה) בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Transthyretin Amyloidosis with Cardiomyopathy, או ATTR-CM) הפחיתה את הסיכון לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בהשוואה לפלסבו למד שימור או שיפור יכולת תפקודית, מצב בריאותי ואיכות חיים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JACC. במחקר HELIOS-B הקודם שכלל חולים עם ATTR-CM שקיבלו טיפול ב- Vutrisiran תועד סיכון מופחת […]

  • משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים בהשוואה לחולים שלא נטלו אף אחת מהתרופות הללו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2, התועלת האפשרית של טיפולים משולבים […]

  • עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים (J Am Coll Cardiol)

    עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים (J Am Coll Cardiol)

    ההישרדות הכוללת לאחר דום לבבי פתאומי, כולל מקרים משנית למאמץ גופני, השתפרה לאורך תשע שנים בספורטאים תחרותיים בארצות הברית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום לב פתאומי הינה הסיבה המובילה לתמותה של ספורטאים תחרותיים צעירים. הם השלימו מחקר תצפיתי בארצות הברית […]

  • האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    בחולים בסיכון לאירוע לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן אשר קיבלו טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך ב-29% לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE 3, אשר פורסמו במהלך כנס ה-ACC Scientific Session בשיקגו ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet. ההנחיות הקליניות הנוכחיות מטעם ה-ACC/AHA מציעות טיפול באספירין ומעכב P2Y12 […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע"מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה