Cardiac Rhythm Management

האם ניתן לחזות את הסיכון לקריש דם בפרוזדור שמאל תחת טיפול נוגד-קרישה? (J Am Coll Cardiol)

מתן נוגדי-קרישה למשך שלושה שבועות ויותר לעיתים אינו מספק בכדי למנוע את הסיכון לקריש דם בפרוזדור שמאל לפני פרוצדורות דוגמת היפוך מקצב או אבלציה באמצעות צנתר בחולים עם פרפור פרוזדורים. מקרים אלו שלא קריש דם שהתפתח למרות טיפול בנוגדי-קרישה אינם נפוצים, אך אינם נדירים דיו בכדי שניתן יהיה להתעלם מהסיכון וייתכן כי מספר גורמי סיכון יסייעו בזיהוי חולים בסיכון מוגבר לסיבוך זה, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.

מטרת המחקר הייתה לבחון את השכיחות של קרישי דם בפרוזדור שמאל בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים או רפרוף פרוזדורים תחת טיפול נוגד-קרישה בהתאם להנחיות ולזהות תתי-קבוצות בסיכון גבוה לסיבוך זה.

החוקרים ערכו חיפוש במאגרי EMBASE, MEDLINE ו-CENTRAL לזיהוי מחקרים שדיווחו על שיעורי הימצאות קרישי דם בפרוזדור שמאל בקרב חולים עם פרפור או רפרוף פרוזדורים שעברו אקו-לב דרך הוושט לאחר לפחות שלושה שבועות טיפול פומי באנטגוניסטים לוויטמין K או נוגדי-קרישה פומיים ישירים.

החיפוש הוביל לזיהוי 35 מחקרים עם 14,653 חולים. מניתוח הנתונים עולה כי שיעורי הימצאות משוקללים של קריש דם בפרוזדור שמאל עמדו על 2.73%. שיעורי הימצאות קריש דם בפרוזדור שמאל היו דומים בקרב חולים שטופלו באנטגוניסטים לוויטמין K ואלו שטופלו בנוגדי-קרישה פומיים ישירים (2.80% לעומת 3.12%, בהתאמה, p=0.674).

בחולים עם רפרוף או פרפור פרוזדורים לא-התקפי שיעורי הימצאות קריש דם בפרוזדור שמאל היו גבוהים פי 4, בהשוואה לחולים עם הפרעת קצב התקפית (4.81% לעומת 1.03%, בהתאמה, p<0.001).

שיעורי הימצאות קריש דם בפרוזדור השמאלי היו גבוהים יותר בקרב חולים שעברו היפוך מקצב, בהשוואה לאבלציה (5.55% לעומת 1.65%, בהתאמה, p<0.001).

בחולים עם מדד CHA2DS2-VASc של 3 נקודות ומעלה שיעורי הימצאות קריש דם בפרוזדור שמאל היו גבוהים יותר, בהשוואה לחולים עם מדד של עד 2 נקודות (6.31% לעומת 1.06%, בהתאמה, p<0.001).

החוקרים מסכמים וכותבים כי שיעורי הימצאות קריש דם בפרוזדור שמאל גבוהים בתתי-קבוצות של חולים תחת טיפול נוגד-קרישה עם פרפור או רפרוף פרוזדורים, בהם תתכן תועלת להשלמת בדיקת אקו-לב דרך הוושט סביב הפרוצדורה לפני היפוך מקצב או אבלציה באמצעות צנתר.

J Am Coll Cardiol. 2021;77: 2875-2886

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר לקרדיומיופתיה מורחבת (JAMA Cardiol)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון בהיריון ראשון מלוות בעליה משמעותית בסיכון לקרדיומיופתיה מורחבת, בהשוואה להריונות במהלכם לא תועדה הפרעה בלחץ הדם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו את המחקר הנוכחי במטרה לבחון אם הפרעות יתר לחץ דם של היריון מעלות את הסיכון ארוך הטווח לקרדיומיופתיה מורחבת. מחקר העוקבה התבסס […]

  • טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בירידה בתפקוד הלב בחולים עם אוטם לבבי (Eur Heart J)

    טיפול זילוח מחדש מאוחר מלווה בסיכון מוגבר לירידה קלה-עד-בינונית וחמורה במקטע הפליטה של חדר שמאל, בהשוואה לטיפול זילוח מחדש מוקדם בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ללא תלות בגישת זילוח מחדש, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה נערך בין השנים 2015-2018 וכלל 6,567 חולים מנורבגיה עם […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית (Neurology)

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    דלקת חדה של שריר לב מסוכנת יותר מכאבי חזה לא-ספציפיים (Open Heart)

    במאמר שפורסם בכתב העת Open Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שהחולים צעירים יותר ועם פחות מחלות רקע, באלו עם אבחנה של דלקת חדה של שריר הלב תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה לאחר 30 ימים ובטווח הארוך, בהשוואה לחולים עם כאבי חזה ללא הסבר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    תוצאות מבטיחות ל-Vutrisiran לטיפול בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (JACC)

    הפחתת רמות טרנסתירטין עם Vutrisiran (אמבוטרה) בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Transthyretin Amyloidosis with Cardiomyopathy, או ATTR-CM) הפחיתה את הסיכון לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בהשוואה לפלסבו למד שימור או שיפור יכולת תפקודית, מצב בריאותי ואיכות חיים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JACC. במחקר HELIOS-B הקודם שכלל חולים עם ATTR-CM שקיבלו טיפול ב- Vutrisiran תועד סיכון מופחת […]

  • משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, משלב אגוניסטים לקולטנים ל-GLP-1 עם תיאזולידנדיונים מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים בהשוואה לחולים שלא נטלו אף אחת מהתרופות הללו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם סוכרת מסוג 2, התועלת האפשרית של טיפולים משולבים […]

  • עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים (J Am Coll Cardiol)

    עליה בשיעורי הישרדות לאחר דום לב בספורטאים צעירים (J Am Coll Cardiol)

    ההישרדות הכוללת לאחר דום לבבי פתאומי, כולל מקרים משנית למאמץ גופני, השתפרה לאורך תשע שנים בספורטאים תחרותיים בארצות הברית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום לב פתאומי הינה הסיבה המובילה לתמותה של ספורטאים תחרותיים צעירים. הם השלימו מחקר תצפיתי בארצות הברית […]

  • האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    האם קלופידוגרל טוב יותר מאספירין כטיפול ארוך-טווח לאור התערבות כלילית מילעורית? (The Lancet)

    בחולים בסיכון לאירוע לבבי לאחר התערבות כלילית מילעורית עם הנחת תומכן אשר קיבלו טיפול ארוך-טווח בקלופידוגרל תועד סיכון נמוך ב-29% לתמותה, בהשוואה לאלו שטופלו באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר SMART-CHOICE 3, אשר פורסמו במהלך כנס ה-ACC Scientific Session בשיקגו ופורסמו במקביל בכתב העת The Lancet. ההנחיות הקליניות הנוכחיות מטעם ה-ACC/AHA מציעות טיפול באספירין ומעכב P2Y12 […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע"מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה