Cardio Thoracic Surgery

המדריך לבדיקות להערכת סידן בעורקים כליליים (מתוך MedPage Today)

בשנים האחרונות פורסמו נתונים רבים אודות בדיקות להערכת סידן בעורקים הכליליים (Coronary Artery Calcium, או CAC), בדיקה אשר זכתה לתמיכת האיגודים המובילים בשנת 2018. כעת ד”ר אנתוני פירסון, קרדיולוג בעובד בבית חולים בסיינט לואיס פרסם מאמר דעה בו תיאר את בדיקות אלו.

לדבריו, הרציונל בביצוע בדיקת CAC הוא לזהות טרשת עורקים תת-קלינית, כך ניתן לזהות נגע טרשתי עוד לפני קרע של הנגע והתפתחות התקף לב או אירוע מוחי. בדיקת אולטרה-סאונד של עורקי התרדמה הינה כלי דומה להערכה זו ולמעשה בדיקת סקר של כלי הדם הינה כלי מדויק, לא-מזיק ולא-כואב להערכת טרשת עורקים תת-קלינית.

ד”ר פירסון כותב כי הוא נוהג לטפל באספירין במינון נמוך בנבדקים ללא אירוע קליני אך עם נגע טרשתי משמעותי בעורקי התרדמה, מדד CAC גבוה, או עדות לנגע טרשתי באבי העורקים או בעורקים היקפיים אשר זוהתה בבדיקת CT או אולטרה-סאונד מסיבה אחרת.

בדיקת CAC עשויה לשמש כלי מצוין לסיווג טוב יותר של הסיכון להתקפי לב ואירועים מוחיים ולסייע לקבוע את הצורך בסטטינים או שינוי אגרסיבי של אורחות החיים. הדבר חשוב במיוחד במקרים בהם יש הסתייגויות רבות מפני טיפול בסטטינים או עבור מטופלים המתלבטים בנוגע לטיפול. למרות ש-CAC דומה במידה מסוימת לבדיקת ממוגרפיה (בשני המקרים בדיקת הסקר מבוססת על מנת קרינה נמוכה), CAC אינו מקביל לממוגרפיה של הלב כפי שטענו בעבר.

בסוף שנת 2018, בדיקת CAC אומצה בהנחיות המובילות בעולם הקרדיולוגיה, כולל הנחיות ה-AHA/ACC לטיפול בשומנים בדם, שם ניתן דגש לבדיקת CAC בהליכי קבלת החלטות לטיפול בחולים בסיכון בינוני. באלו בגילאי 40-75 שנים, ללא מחלה טרשתית ידועה עם סיכון לאירוע מוחי והתקף לב בתוך עשר שנים בטווח 7.5%-20% (סיכון בינוני), מציעים לשקול השלמת בדיקת CAC. במידה והמדד אפסי, אזי לרוב אין צורך בסטטינים. במידה והמדד מעל 100 ו/או מעל אחוזון 75, אזי יש להתחיל בטיפול בסטטינים.

ד”ר פירסון מקווה כי בקרוב חברות הביטוח יתחילו לכסות בדיקות CAC. במידה ומעוניינים לנקוט פעולה בכל הנוגע לבריאות הלב וכלי הדם, מומלץ להתייעץ עם הרופא ולשאול אם בדיקה להערכת CAC צפויה לסייע בכך. מחקר בו תיערך השוואה של תוצאות טיפול בהנחיית CAC, אל מול טיפול שאינו מבוסס על CAC צפוי לתרום להבנת הנושא, עשוי להיות מעניין מאוד. עם זאת, מחקר כזה לא צפוי להיות מושלם בשנים הקרובות.

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה עשויה לשמש כסמן לזיהוי חולים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם ותמותה קרדיווסקולארית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. צוות חוקרים בינלאומי ביקש לבחון את פעילות גל דלתא בזמן שינה באמצעות בדיקות שינה שהושלמו ב-4,058 משתתפים במחקר Sleep Heart Health Study וב-2,193 […]

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    בחולים עם אבחנה של סיפיליס שיעורים גבוהים יותר של אירועים קרדיווסקולאריים, דוגמת אירוע מוחי, אוטם לבבי ותמותה, בהשוואה לביקורות תואמות, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו קשר בין סיפיליס ובין סיבוכים קרדיווסקולאריים. עם זאת, נתונים אלו מבוססים בעיקר על דיווחי מקרים […]

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הפרעה בתפקוד הלב וכלי הדם מלווה בסיכון מוגבר לאטרופיה מוחית אזורית ובשכיחות מחלה צרברווסקולארית לאור נוקשות כלי דם, בפרט באלו עם רמת השכלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אות מוגבר בחומר הלבן מעיד על מחלת כלי דם קטנים דיפוזית המערבת את כלי […]

  • סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    בקרב מבוגרים עם היסטוריה של סיגריות אלקטרוניות ייתכן סיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות בשימוש מקביל בסיגריות, נרגילות, או סיגריות ללא-עשן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד מחקרים מצביעים על סיכון לנזקים משנית לשימוש בסיגריות אלקטרוניות ומעידים כי אלו אינן בטוחות לשימוש […]

  • הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות, טיפול ב-Apixaban (אליקוויס) אינו-נחות לעומת אנטגוניסטים לוויטמין K במניעת אירועים מוחיים או תרומבואמבוליזם ורידי, לצד שיעור דומה של אירועי דמם מג’ורי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות […]

  • חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר למיוקרדיטיס, בפרט מקרים חמורים של דלקת שריר הלב, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, גם שני עשורים לאחר האבחנה של מחלת המעי, אם כי הסיכון האבסולוטי נמוך, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. מחקרים קודמים הציעו כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית ייתכן סיכון מוגבר […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה