e-med-isral-ribbon

Cardiomiopathy & Cardiology

ילדים החשופים לעישון ההורים (=עישון פאסיבי) בסיכון מוגבר לירידה בתפקוד האנדותל בעורק הברכיאלי/סקירת אורח מאת פרופ’ מיכאל שכטר

(*) פרופ’ מיכאל שכטר, מנהל היחידה למחקרים קליניים, מרכז הלב ע”ש לבייב, מרכז רפואי שיבא, תל השומר והפקולטה לרפואה ע”ש סאקלר, אוניברסיטת תל אביב.

תפקוד אנדותל לקוי מהווה ביו-מרקר לאירועים קרדיווסקולרים עתידיים הן בנבדקים בריאים והן בחולים במחלת לב כלילית.

עישון מהווה גורם סיכון עיקרי למחלות לב. העישון מהווה בעיה בריאותית וכלכלית ראשונה במעלה בכל חברה ולכן מהווה אתגר בפני רשויות הבריאות.עישון פסיבי קשור בעליה בתחלואה קרדיווסקולרית. עישון כשלעצמו קשור עם ירידה בתפקוד האנדותל כפי שנבדק הן בבדיקות פולשניות והן בלתי פולשניות.

מחקר שפורסם היום בעיתון Arterioscler Thromb Vascu Biol ובו מתבססים על שאלון של הרגלי העישון של ההורים בשני מחקרים אפידמיולוגים: The Cardiovascular Risk in Young Finns Study שכלל 2067 משתתפים, גילאים 3-18 בכניסה למחקר בשנת 1980, מעקב של 27 שנים, ומ- Childhood Determinant of Adult Health שכלל 104 משתתפים בגילאים 9-15 בשנת 1985 ומעקב של 20 שנים.

מטרת המחקר היתה לבדוק האם עישון ההורים השפיע לרעה על תפקוד האנדותל במעקב ארוך טווח כשהילדים גדלו. בדיקת תפקוד האנדותל בעורק הברכיאלי שנערכה 19-27 שנה אח”כ בקרב משתתפי המחקר שהיו בגילאים 28-45 שנה הראתה, שתפקוד האנדותל היה נמוך באופן משמעותי אצל אלה שהוריהם עישנו כשהיו ילדים במחקר לעומת אלה שהוריהם לא עישנו גם לאחר התאמה לגיל, מין וגורמי סיכון קרדיווסקולרים בילדות. אם כך עישון פסיבי עלול להפריע לתפקוד האנדותל בכלי הדם גם לתקופת זמן ארוכה מ 20 שנה. השאלה המתבקשת אם הפרעה לתפקוד אנדותל בילדות גם גורמת ליותר אירועים קרדיווסקולרים בהמשך.

למחקר מספר מיגבלות, בינהן ניתן למנות את ההסתמכות על שאלוני העישון שמלאו ההורים ובדיקת תפקוד האנדותל ללא בדיקת השלב התלוי בניטרוגליצרין (כדי להוציא אפשרות של פגיעה בשריר החלק העוטף את כלי הדם הברכיאלי ולא באנדותל עצמו) יתכן ותקופת מעקב ארוכה יותר תחשוף האם הפגיעה באנדותל הינה קבועה או הפיכה.

הקידמה הטכנולוגית מאפשרת כיום מעקב אחר תפקוד האנדותל אף ליד מיטת החולה או במשרד הרופא, לדוגמא במכשיר ה- EndoPAT שהוא פיתוח ישראלי שאושר ע”י ה  FDA . תוצאות המחקר הנ”ל מעלות את הצורך בעירנות הרופא ויתכן אף בצורך בבדיקת אנדותל חוזרת (אולי אחת לשנה) למעשנים פסיביים בילדות, ללא קשר למועד חשיפתם לעישון.

מקורות:

  • Juonala M, Magnussen CG, Venn A, et al. Parental smoking in childhood and brachial artery flow-mediated dilatation in young adults. The Cardiovascular Risk in Young Finns Study and the Childhood Determinants of Adult Health Study. Arteriosc Thromb Vasc Biol 2012;32:1024-31.

  • Suzuki T, Tomiyama H, Higashi Y. Vascular dysfunction even after 20 years in children exposed to passive smoking, Alarming results and need for awareness. Editorial. Arteriosc Thromb Vasc Biol 2012;32:841-2.

    • 0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

      מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

      ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

    • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

      שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

      שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

    • ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

      ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

      מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הפרעה בתפקוד הלב וכלי הדם מלווה בסיכון מוגבר לאטרופיה מוחית אזורית ובשכיחות מחלה צרברווסקולארית לאור נוקשות כלי דם, בפרט באלו עם רמת השכלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אות מוגבר בחומר הלבן מעיד על מחלת כלי דם קטנים דיפוזית המערבת את כלי […]

    • סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

      סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

      בקרב מבוגרים עם היסטוריה של סיגריות אלקטרוניות ייתכן סיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות בשימוש מקביל בסיגריות, נרגילות, או סיגריות ללא-עשן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד מחקרים מצביעים על סיכון לנזקים משנית לשימוש בסיגריות אלקטרוניות ומעידים כי אלו אינן בטוחות לשימוש […]

    • הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

      הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

      מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות, טיפול ב-Apixaban (אליקוויס) אינו-נחות לעומת אנטגוניסטים לוויטמין K במניעת אירועים מוחיים או תרומבואמבוליזם ורידי, לצד שיעור דומה של אירועי דמם מג’ורי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות […]

    • חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

      חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

      בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר למיוקרדיטיס, בפרט מקרים חמורים של דלקת שריר הלב, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, גם שני עשורים לאחר האבחנה של מחלת המעי, אם כי הסיכון האבסולוטי נמוך, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. מחקרים קודמים הציעו כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית ייתכן סיכון מוגבר […]

    • שכיחות גבוהה של הפרעות קצב לב בגובה רב (JAMA Cardiol)

      שכיחות גבוהה של הפרעות קצב לב בגובה רב (JAMA Cardiol)

      מתוצאות מחקר SUMMIT שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולות עדויות המאשרות את הקשר בין חשיפה לגובה רב ובין הופעת הפרעות קצב לב, כאשר למעלה מאחד מכל שלושה נבדקים בריאים פיתחו ברדיאריתמיה או טכיאריתמיה בזמן טיפוס על הר אוורסט. היפוקסמיה עורקית, הפרעות אלקטרוליטיות ונשימה פריודית מעלים את הסיכון להפרעות קצב לב בגובה רב. במחקר SUMMIT נכללו […]

    • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר אלגוריתם מבוסס בינה מלאכותית לזיהוי אי-ספיקת לב במהלך בדיקה גופנית (מתוך הודעת ה-FDA)

      מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר אלגוריתם מבוסס בינה מלאכותית לזיהוי אי-ספיקת לב במהלך בדיקה גופנית (מתוך הודעת ה-FDA)

      מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור אלגוריתם בינה מלאכותית לזיהוי אי-ספיקת לב במהלך בדיקה גופנית שגרתית. המערכת נועדה לזהות במהירות מקטע פליטה נמוך במהלך הבדיקה הגופנית של המטופלים. האלגוריתם מבוסס בינה מלאכותית (Eko Low EF AI) פותח בשיתוף פעולה של מאיו קליניק עם Eko Health ומיועד לשימוש עם פלטפורמת זיהוי […]

    • חרדה ודיכאון מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

      חרדה ודיכאון מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

      בנשים צעירות עם אבחנה של חרדה או דיכאון סיכון גבוה יותר משמעותית להתפתחות גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם, דוגמת יתר לחץ דם, היפרליפידמיה וסוכרת, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Cardiology. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 71,214 מבוגרים ללא היסטוריה של מחלות לב וכלי דם בתחילת הדרך, כולם […]

    © ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
     כל הזכויות שמורות
    09-765-8233 

     

    הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

    במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
    עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
    להרשמה לאתר
    להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה