Celiac

האם ניתן לצפות להחלמת הפגיעה ברירית המעי במבוגרים עם מחלת צליאק? (American Journal of Gastroenterology)

כאשר מחלת צליאק מאובחנת בבגרות, ייתכן והנזק לרירית מערכת העיכול לעולם לא יחלים באופן מלא, גם תחת דיאטה נטולת-גלוטן, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו ב-American Journal of Gastroenterology.

החוקרים מסבירים כי מחלת צליאק הינה הפרעה דלקתית שאינה מחלימה תמיד. במחקר הנוכחי הם בחנו את ההחלמה של הרירית והתמותה מכלל הסיבות ב-241 מבוגרים בהם בוצעו ביופסיות לאבחנה ולמעקב. כל הביופסיות האבחנתיות הדגימו דרגה מסוימת של אטרופיה של הסיסים במעי, ובקרוב למחצית מהחולים תועדה אטרופיה מלאה של הסיסים. חציון הגיל בעת האבחנה עמד על 47 שנים, וכל החולים הקפידו, או ניסו להקפיד, על דיאטה נטולת גלוטן בעקבות אבחנת מחלת צליאק.

מבין 165 חולים עם ביופסיה ראשונה בתוך שנתיים מהאבחנה, רק ב-58 (35%) תועדה החלמה של הרירית. ב-38 חולים נוספים (23%) תועדה בסופו של דבר החלמה של הרירית, כפי שאושר בביופסיות בהמשך.

עבור המדגם כולו, השיעור האקטוריאלי של החלמת המעי לאחר שנתיים עמד על 34%. לאחר חמש שנים, ב-66% מהחולים תועדה החלמה של הרירית. חציון הזמן לאישור ההחלמה עמד על כ-3.8 שנים.

מרבית החולים (82%) הציגו תגובה קלינית חלקית, לכל הפחות, לדיאטה נטולת-גלוטן, אך התגובה הקלינית לא הייתה קשורה להחלמת הרירית בביופסיה הראשונה שנערכה במהלך המעקב. מבין 192 חולים עם תגובה קלינית חלקית או מלאה, ב-119 (62%) אובחן נזק קבוע לרירית. (עם זאת, נמצא קשר בין תגובה סרולוגית לדיאטה ובין החלמת הרירית).

עבור 236 חולים, החוקרים קיבלו דיווחים מדיאטניות אודות היענות לדיאטה נטולת-גלוטן. שיעורי היענות טובה, בינונית וירודה לטיפול עמדו על 75%, 20% ו-4%, בהתאמה, בחולים עם החלמת רירית המעי, בהשוואה ל-61%, 21% ו-18%, בהתאמה, בחולים עם נזק קבוע.

17 חולים מתו במהלך 10 שנות המעקב הראשונות. ב-11 בוצע ביופסית מעקב אחת, לפחות, ובכל החולים פרט לאחד הייתה עדיין עדות לנזק לרירית בביופסיה האחרונה שנערכה לפני המוות. ממאירות הייתה הסיבה הנפוצה ביותר לתמותה בחולים אלו.

שיעורי התמותה היו נמוכים ב-87% עם החלמת הרירית, השוואה לנזק קבוע לרירית המעי, למרות שהקשר לא היה מובהק סטטיסטית (p=0.06).

החוקרים ממליצים על מעקב מסודר עם ביופסיות מעי בחולים שאובחנו עם מחלת צליאק כמבוגרים. הם קוראים לערוך ביופסיה של המעי לאחר שנה אחת של טיפול בדיאטה נטולת-גלוטן, ובחולים עם נזק קבוע לרירית למרות הדיאטה, יש לערוך מעקב הדוק, עם הערכות חוזרות של הרגלי התזונה, ובמידה וקיימים תסמינים, יש לחפש אחר אפשרויות נוספות.

Am J Gastroenterol 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות דומות לטיפול פומי במינון נמוך של Minoxidil ולטיפול מקומי כנגד נשירת שיער (JAMA Dermatol)

    תוצאות דומות לטיפול פומי במינון נמוך של Minoxidil ולטיפול מקומי כנגד נשירת שיער (JAMA Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי למתן Minoxidil פומי במינון נמוך יעילות דומה למתן התכשיר באופן מקומי לטיפול במקרים של התקרחות גברית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אלופציה אנדרוגנטית הינה הגורם המוביל לאובדן שיער בגברים. ברחבי העולם קיים עניין גובר בתועלת של Minoxidil פומי במינונים נמוכים של 0.25 מ”ג עד 5 מ”ג […]

  • הנציבות האירופית קבעה אישור שיווק Bimekizumab לטיפול בהידראדניטיס סופורטיבה (מתוך הודעת ה-EMA)

    הנציבות האירופית קבעה אישור שיווק Bimekizumab לטיפול בהידראדניטיס סופורטיבה (מתוך הודעת ה-EMA)

    הנציבות האירופית (European Commission) העניקה אישור שיווק ל- Bimekizumabלטיפול במבוגרים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה. בעקבות חוות הדעת החיובית של ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human Use) של סוכנות התרופות האירופית, אישור השיווק של Bimekizumab מיועד למבוגרים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה עם עדות לתגובה לא-מספקת לטיפול סיסטמי קונבנציונאלי כנגד הידראדניטיס סופורטיבה. […]

  • טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    טרום-סוכרת מלווה בצמצום מגוון מיקרוביאלי במערכת העיכול (Nutrients)

    המגוון הביולוגי של המיקרוביום במערכת העיכול מצומצם יותר בחולים עם טרום-סוכרת לעומת נבדקים בריאים, כאשר ההרכב כולל כמות קטנה יותר מהזנים המעורבים במסלולים עיקריים של פיזיולוגיה ומטבוליזם, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הוכיחו את הקשר בין הרכב החיידקים במעי, הרגלי תזונה, משק סוכר ועמידות לאינסולין, […]

  • סיכון מוגבר לסוכרת בחולים לאחר התערבות ניתוחית לטיפול בתסמונת תעלה קרפאלית (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    סיכון מוגבר לסוכרת בחולים לאחר התערבות ניתוחית לטיפול בתסמונת תעלה קרפאלית (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    בחולים שעברו התערבות ניתוחית לטיפול בתסמונת תעלה קרפאלית סיכון מוגבר להתפתחות סוכרת מאוחר יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סוכרת הינה גורם סיכון לתסמונת תעלה קרפאלית, אך לא ידוע אם תסמונת תעלה קרפאלית מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת בשלב מאוחר יותר. לבחינת הנושא הם […]

  • חשיבות מועד אבחנת סוכרת הריונית (Diabetes Care)

    חשיבות מועד אבחנת סוכרת הריונית (Diabetes Care)

    בנשים עם הופעה של סוכרת הריונית לפני שבוע 20 להיריון ייתכנו תוצאות גרועות יותר, בהשוואה לנשים עם הופעה מאוחרת של סוכרת הריונית שגם החלו טיפול לאחר 24-28 שבועות הריון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ארגון הבריאות העולמי תומך בטיפול בסוכרת הריונית לאחר 24-28 שבועות הריון, אך מחקר TOBOGM הצביע על שיעור […]

  • חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    חשיבות מגנזיום בהתפתחות תסמונת מטבולית (J Clin Endocrinol Metab)

    אובדן מוגבר של מגנזיום בשתן, כפי שבא לידי ביטוי במדד חסר מגנזיום (Magnesium Depletion Score, או MDS), עשוי לשמש כגורם סיכון בלתי-תלוי לתסמונת מטבולית במבוגרים בארצות הברית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יש עדויות המציעות כי היפומגנזמיה כרונית עשויה לשחק תפקיד בפתוגנזה […]

  • חשיפה ל-Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינה מעלה את הסיכון למומים מולדים (Rheumatology)

    חשיפה ל-Hydroxychloroquine במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינה מעלה את הסיכון למומים מולדים (Rheumatology)

    טיפול ב- Hydroxychloroquine(פלקווניל) כנגד לופוס או דלקת מפרקים שגרונית במהלך הטרימסטר הראשון להיריון אינו מביא לעליה משמעותית בסיכון למומים מולדים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Rheumatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Hydroxychloroquine מומלץ לטיפול בנשים הרות עם מחלות ריאומטיות, כולל לופוס ודלקת מפרקים שגרונית. עם זאת, בשנת 020 פורסם מחקר גדול […]

  • דיאטה טבעונית דלת-שומן עשויה לשפר בריאות קרדיו-מטבולית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Clinical Diabetes)

    דיאטה טבעונית דלת-שומן עשויה לשפר בריאות קרדיו-מטבולית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Clinical Diabetes)

    דיאטה טבעונית דלת-שומן – עתירת סיבים ופחמימות עם צריכה מתונה של חלבונים – עשויה להפחית את הדרישה לאינסולין, לשפר רגישות לאינסולין ולשפר איזון גליקמי בחולים עם סוכרת מסוג 1, בהשוואה לדיאטה קונבנציונאלית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Diabetes. ההשפעות של דיאטה טבעונית דלת-שומן (ללא פחמימות או הגבלת מנות) נבחנו אל מול דיאטה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה