Cirrhosis

הנחיות חדשות ממליצות על הרחבת השימוש בחמצן נזאלי בזרם גבוה כנגד כשל נשימתי חד (מתוך ה-American College of Physicians)

בחולים המאושפזים בתמונה של כשל נשימתי חד יש תועלת למתן חמצן נזאלי בזרם-גבוה במקרים מסוימים, כך על-פי הנחיות קליניות חדשות מטעם ה-American College of Physicians.

המומחים מסבירים כי מתן חמצן נזאלי בזרם-גבוה הדגים יתרונות כולל שיפור חמצן ואוורור.עם זאת, אין נתונים אודות הסיכון מול התועלת של חמצן נזאלי בזרם גבוה בכל הנוגע לתמותה, הנשמה, משך אשפוז,נוחות, פינוי הפרשות מדרכי אוויר והפחתת המאמץ הנשימתי.

בהנחיות החדשות ממליצים המומחים על מתן חמצן נזאלי בזרם גבוה לחולים מאושפזים כטיפול ראשוני או לאחר גמילה מהנשמה בשל כשל נשימתי חד. אוכלוסיית היעד כוללת חולים שטופלו במחלקות אשפוז, בחדרי מיון, ביחידות ביניים וביחידות טיפול נמרץ.

בשנים האחרונות גבר השימוש בחמצן נזאלי בזרם גבוה כתמיכה נשימתית לא-פולשנית לחולים מאושפזים. היתרונות האפשריים כוללים נוחות רבה יותר לחולה, שיפור ההיענות ותועלת פסיכולוגית. בנוסף, חמצן נזאלי בזרם גבוה עשוי לשמש כתמיכה נשימתית לחולים במצב קריטי במספר התוויות, כולל כשל נשימתי או תמיכה לאחר גמילה מהנשמה; עם זאת, הטיפול בחולים עם COVID-19 ומצבים נלווים לא נכלל בהנחיות.

ההנחיה מבוססת על העדויות להשוואת מתן חמצן נזאלי בזרם גבוה אל מול טיפול קונבנציונאלי בחמצן והנשמה לא-פולשנית. המומחים סקרו 29 מחקרים אקראיים שהדגימו שיפור משמעותי קלינית בתוצאות הטיפול בחולים עם חמצן נזאלי בזרם גבוה, כמו גם שיעורי דומים או נמוכים יותר של תמותה, הנשמות ודלקת ריאות שנרכשה בבית החולים, לצד שיפור הנוחות מצד המטופלים. הנתונים גם תומכים בבטיחות חמצן נזאלי בזרם גבוה, עם מעט התוויות נגד, אם בכלל, למעט בעיות בהתאמה הקנולה הנזאלית.

לאורך מספר מחקרים להשוואת חמצן נזאלי בזרם גבוה אל מול הנשמה לא-פולשנית כטיפול ראשוני במקרים של כשל נשימתי חד, טיפול בחמצן נזאלי בזרם גבוה הפחית תמותה מכל-סיבה, הנשמה ודלקת ריאות שנרכשה בבית החולים, אם כי העדויות היו בדרגת ודאות נמוכה. הטיפול לא היה יעיל יותר מהנשמה לא-פולשנית לטיפול בחולים לאחר גמילה מהנשמה. על-בסיס מחקרים להשוואת טיפול בחמצן נזאלי בזרם גבוה אל מול טיפול קונבנציונאלי בחמצן לאחר גמילה מהנשמה, המומחים קבעו כי טיפול נזאלי בזרם גבוה הפחית את שיעורי הנשמה חוזרת ושיפר את הנוחות עבור המטופלים, כאשר גם במקרה זה העדויות היו בדרגת ודאות נמוכה.

המומחים מסבירים כי למרות המגבלות של הנתונים הזמינים, הנתונים תומכים בהמלצות בהנחיות לטיפול בחמצן נזאלי בזרם גבוה במקרים של כשל נשימתי חד ולאחר גמילת חולים מהנשמה.

מתוך ה-American College of Physicians

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול אנדווסקולארי מלווה בשיפור תוצאות אירועי מוחי איסכמי לאחר שנה אחת (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    טיפול אנדווסקולארי מלווה בשיפור תוצאות אירועי מוחי איסכמי לאחר שנה אחת (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    בחולים עם אבחנה של אירוע מוחי איסכמי, טיפול אנדווסקולארי בשילוב עם טיפול תרופתי הוביל לתוצאות תפקודיות טובות יותר לאחר שנה אחת, בהשוואה לטיפול תרופתי בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך 2023 פורסמו מספר מחקרים שהדגימו תועלת משמעותית לטיפול אנדווסקולארי בחולים […]

  • מכשירים נישאים מסייעים באיסוף נתוני שינה לזיהוי הסיכון לדחק (PLOS Digital Health)

    מכשירים נישאים מסייעים באיסוף נתוני שינה לזיהוי הסיכון לדחק (PLOS Digital Health)

    ירידה במשך זמן שינה כולל ועליה בקצב לב במנוחה, שונות קצב לב וקצב נשימה לילי ממוצע כפי שנקבע באמצעות חיישנים הנישאים במהלך השינה מצויים בקורלציה עם דיווח עצמי על רמות דחק בסטודנטים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת PLOS Digital Health. מדגם המחקר כלל 525 תלמידי מכללה בשנה הראשונה (גילאי 18-24 שנים) אשר […]

  • שיעור סיבוכים נמוך לניתוחי גירוי עצב וגאלי (Brain and Spine)

    שיעור סיבוכים נמוך לניתוחי גירוי עצב וגאלי (Brain and Spine)

    ניתוחים לגירוי עצב וגאלי מהווים התערבות יחסית בטוחה, עם שיעור סיבוכים נמוך, אם כי ישנם הבדלים בסוג הפרוצדורה ונוכחות סיבוכים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Brain and Spine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גירוי עצב וגאלי מהווה את שיטת נוירו-מודולציה הנפוצה ביותר בחולים עם אפילפסיה. למרות שקיים סיכון לתופעות לוואי לבביות דוגמת […]

  • האם ניתן להתבסס על מד סוכר רציף לאבחנה של סוכרת? (Nature Medicine)

    האם ניתן להתבסס על מד סוכר רציף לאבחנה של סוכרת? (Nature Medicine)

    נתוני מד סוכר רציף מספקים הערכה מקיפה יותר של ערכי הסוכר מהערכת רמות סוכר בצום בלבד ובהתחשב בשונות הנרחבת של רמות סוכר בדם בצום באותו מטופל, נתוני מד סוכר רציף עשויים לסייע בשיפור הדיוק באבחנת סוכרת, כך מדווחים חוקרים ממכון וייצמן במאמר שפורסם בכתב העת Nature Medicine. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר 10K Study, כולל […]

  • התועלת של חסמי תעלות סידן בחולים עם יתר לחץ עורקי ריאתי (Int J Cardiol)

    התועלת של חסמי תעלות סידן בחולים עם יתר לחץ עורקי ריאתי (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי יש תועלת לטיפול בחסמי תעלות סידן בחולים עם יתר לחץ עורקי ריאתי אידיופטי עם עדות לתגובה אקוטית במבחן להערכת תגובתיות כלי הדם באמצעות חנקן חמצני בשיאוף, גם תחת טיפול תרופתי ספציפי ליתר לחץ עורקי ריאתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי תעלות סידן […]

  • מה בין חשיפה לפוראן ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית? (BMC Public Health)

    מה בין חשיפה לפוראן ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית? (BMC Public Health)

    חשיפה לפוראן, תרכובות כימיית המצויה במוצרי חקלאות, מייצבים, תרופות ואוכל, מלווה בעליה משמעותית בשיעורי הימצאות מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ותמותה נשימתית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת BMC Public Health. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים מסקר National Health and Nutrition Examination Survey בין 2013 עד 2018 וזיהו 270מבוגרים עם […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול לייזר שבועי בתינוקות עם כתמי פורט ויין (JAMA Dermatol)

    תוצאות מבטיחות לטיפול לייזר שבועי בתינוקות עם כתמי פורט ויין (JAMA Dermatol)

    בתינוקות עם כתמי לידה פורט ויין (Port Wine) תועדה העלמות מלאה או כמעט-מלאה עם טיפול לייזר שבועי (Pulsed Dye Laser, או PDL), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי התערבות מוקדמת לכתמי פורט ויין בתינוקות עשויה לשפר משמעותית את התוצאות וחלק מהמחקרים הציעו כי מרווחים קצרים יותר בין […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה