Cushing disease

בדיקת FDG-PET בשילוב עם CRH מגדילה את הסיכוי לזהות אדנומה בהיפופיזה בחולים עם מחלת קושינג (Endocrine) / מאת ד”ר עמית עקירוב, עורך תחום היפופיזה

בחולים עם מחלת קושינג בהם בדיקת MRI (Magnetic Resonance Imaging) לא זיהתה אדנומה בהיפופיזה, השלמת בדיקת 18F-FDG-PET (18F-fluoro-deoxy-glucose Positron Emission Tomography ) עם בדיקת CRH (Corticotropin Releasing Hormone) עשויה לסייע בזיהוי האדנומה בהיפופיזה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בדיקות MRI יכולות לזהות בצורה טובה 50-80% מהאדומות בהיפופיזה בחולים עם מחלת קושינג. בחולים עם בדיקת MRI ללא עדות לאדנומה בהיפופיזה, או בנוכחות אדנומה קטנה מ-6 מ”מ, בדיקת IPSS (Inferior Petrosal Sinus Sampling) משמשת לאישור כי המקור למחלה הוא בהיפופיזה.

לבדיקת 18F-FDG-PET חשיבות מוגבלת בזיהוי אדנומות הגורמות למחלת קושינג, אך במחקר קודם שערכו החוקרים הראו כי גירוי עם CRH מוביל לקליטת גלוקוז מאוחרת וסלקטיבית באדנומות בהיפופיזה המפרישות ACTH. כעת, החוקרים ביקשו לבחון באופן פרוספקטיבי את תוצאות גירוי CRH בשיפור זיהוי אדנומות בהיפופיזה בבדיקת 18F-FDG-PET של חולים עם מחלת קושינג.

מדגם המחקר כלל 27 חולים עם אבחנה סבירה של מחלת קושינג (20 נשים), אשר עברו שתי בדיקות 18F-FDG-PET, אחת ללא CRH ואחת עם CRH. החוקרים חישבו את מדדי SUV (Standardized Uptake Value) באזור האוכף הטורקי ושני רדיולוגים בלתי-תלויים כימתו את ההדמיות. כל האדנומות אושרו בבדיקה היסטו-פתולוגית.

מהתוצאות עולה כי מדדי SUV הממוצעים באדנומות היו מוגברים משמעותית לאחר מתן CRH (עליה מ-3.6 ל-3.9, בממוצע; p=0.003). נוירו-רדיולוגים הסכימו כי האדנומות היו ניתנות לזיהוי ב-21 בדיקות הדמיה ולא זוהו ב-26 מקרים (חוסר הסכמה תועד ב-7 מקרים). בשישה מקרים, גירוי עם CRH הוביל לזיהוי אדנומות אשר לא נראו בבדיקת PET ללא CRH.

מבין 5 מקרים של מחלת קושינג ללא עדות לאדנומה בהיפופיזה, בשני מקרים זוהו אדנומות בבדיקת 18F-FDG-PET, כולל חולה אחד בו זוהתה אדנומה רק לאחר מתן CRH.

ממצאי המחקר מעידים כי בדיקת הדמיה עם גירוי CRH עשויה להוביל לעליה בקליטת סוכר מסומן ולהגדיל את שיעורי האבחנה של אדנומות בהיפופיזה בחולים עם מחלת קושינג. מהנתונים עולה גם כי חלק מהאדומות שלא זוהו בבדיקת MRI ניתנות לזיהוי באמצעות בדיקת 18F-FDG-PET לאחר מתן CRH. החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר תומכים בהשלמת מחקרים פרוספקטיביים נוספים להערכת השלמת בדיקת 18F-FDG-PET עם CRH לזיהוי אדנומות בהיפופיזה שלא זוהו בבדיקת MRI בחולים עם מחלת קושינג.

Boyle et al. Endocrine

הערת מערכת , עורך תחום היפופיזה:

ממצאי המחקר מעידים כי בדיקת 18F-FDG-PET עשויה לסייע בזיהוי אדנומות בהיפופיזה בחולים עם מחלת קושינג בהם לא זוהתה אדנומה בבדיקת MRI. שיעורי האבחנה עשויים להיות גבוהים עוד יותר כאשר הבדיקה מבוצעת לאחר מתן CRH. למרות שדרושים מחקרים נוספים לאישור הממצאים, אין ספק כי שיפור היכולת לזהות אדנומות בהיפופיזה צפוי להפחית את שיעור המקרים בהם המנתחים נדרשים לבצע ניתוח נרחב יותר של ההיפופיזה במטרה לחפש את האדנומה האחראית למחלת קושינג ולהגדיל את שיעורי ההסרה המלאה והריפוי לאחר הניתוח.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Inebilizumab לטיפול בחולים עם אבחנה של IgG4-Related Disease (או IgG4-RD), הטיפול הראשון והיחיד המאושר למחלה אוטואימונית זו בארצות הברית. המומחים מסבירים כי IgG4-Related Disease הינה מחלה אוטואימונית נדירה, עם כ-200,000 חולים הסובלים מהמחלה בארצות הברית. האישור הנוכחי של טיפול המכוון כנגד תאי B עם […]

  • עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי (JAMA Netw Open)

    החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי (JAMA Netw Open)

    אוטם המורגי אסימפטומטי ודימום תת-עכבישי לאחר תרומבקטומי אנדווסקולארי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד מלווים בסיכון גבוה יותר מכפליים לתוצאות תפקודיות גרועות 90 ימים לאחר אירוע מוחי איסכמי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתוני מחקר DIRECT-MT, מחקר אקראי שכלל 490 חולים (גיל חציוני של 70 […]

  • בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מללוה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל, כאשר נרשמה עליה של 47% בסיכון לכל עליה של 100 מיקרומול/מול בריכוז קריאטינין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. לא תועד קשר משמעותי בין ריכוז מטנפרינים בשתן ובין סיכון מוגבר לתמותה. במחקר העוקבה בחנו החוקרים אם קיים קשר בין ריכוז מטנפרינים […]

  • בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד לעיתים נדירות מסייעת בזיהוי דימומים (Eur J Radiology)

    בדיקת CT ללא חומר ניגוד סייעה רק ב-4% מהמקרים של אירועי דמם, בעיקר דימום ממערכת העיכול, אך תרמה משמעותית לחשיפה הכוללת לקרינה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. הניתוח הרטרוספקטיבי התמקד בחולים שעברו בדיקת CT תלת-שלבית בחשד לדימום ואנגיוגרפיה התערבותית בתוך שש שעות מאישור דמם פעיל בין 2014 ו-2020. […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את מתן Osilodrostat לטיפול בתסמונת קושינג (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את מתן Osilodrostat לטיפול בתסמונת קושינג (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה למתן Osilodrostat (איסטוריסה) כקו-טיפול שני למבוגרים עם היפרקורטיזולמיה אנדוגנית משנית לתסמונת קושינג. המומחים מסבירים כי תסמונת קושינג אנדוגנית הינה מצב של עודף קורטיזול העשוי להוביל לסיבוכים דוגמת עליה במשקל, היפרגליקמיה, יתר לחץ דם, אוסטיאופורוזיס, עור דק וחולשת שרירים. Osilodrostat, מעכב פומי של […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • בטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד בחדרי מיון (JAMA Netw Open)

    בטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד בחדרי מיון (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולות עדויות התומכות בבטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד (Ultrasonography-Guided Nerve Block, או UGNB) בחדרי מיון, כאשר הפרוצדורה מלווה בשיעור סיבוכים נמוך של 0.4% וחלק גדול מהחולים מדווחים על הטבה בכאב. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר National Ultrasound-Guided Nerve Block Registry להערכת יעילות ובטיחות חסמים שבוצעו בחדרי מיון […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר