Cushing disease

בדיקת FDG-PET בשילוב עם CRH מגדילה את הסיכוי לזהות אדנומה בהיפופיזה בחולים עם מחלת קושינג (Endocrine) / מאת ד"ר עמית עקירוב, עורך תחום היפופיזה

בחולים עם מחלת קושינג בהם בדיקת MRI (Magnetic Resonance Imaging) לא זיהתה אדנומה בהיפופיזה, השלמת בדיקת 18F-FDG-PET (18F-fluoro-deoxy-glucose Positron Emission Tomography ) עם בדיקת CRH (Corticotropin Releasing Hormone) עשויה לסייע בזיהוי האדנומה בהיפופיזה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בדיקות MRI יכולות לזהות בצורה טובה 50-80% מהאדומות בהיפופיזה בחולים עם מחלת קושינג. בחולים עם בדיקת MRI ללא עדות לאדנומה בהיפופיזה, או בנוכחות אדנומה קטנה מ-6 מ"מ, בדיקת IPSS (Inferior Petrosal Sinus Sampling) משמשת לאישור כי המקור למחלה הוא בהיפופיזה.

לבדיקת 18F-FDG-PET חשיבות מוגבלת בזיהוי אדנומות הגורמות למחלת קושינג, אך במחקר קודם שערכו החוקרים הראו כי גירוי עם CRH מוביל לקליטת גלוקוז מאוחרת וסלקטיבית באדנומות בהיפופיזה המפרישות ACTH. כעת, החוקרים ביקשו לבחון באופן פרוספקטיבי את תוצאות גירוי CRH בשיפור זיהוי אדנומות בהיפופיזה בבדיקת 18F-FDG-PET של חולים עם מחלת קושינג.

מדגם המחקר כלל 27 חולים עם אבחנה סבירה של מחלת קושינג (20 נשים), אשר עברו שתי בדיקות 18F-FDG-PET, אחת ללא CRH ואחת עם CRH. החוקרים חישבו את מדדי SUV (Standardized Uptake Value) באזור האוכף הטורקי ושני רדיולוגים בלתי-תלויים כימתו את ההדמיות. כל האדנומות אושרו בבדיקה היסטו-פתולוגית.

מהתוצאות עולה כי מדדי SUV הממוצעים באדנומות היו מוגברים משמעותית לאחר מתן CRH (עליה מ-3.6 ל-3.9, בממוצע; p=0.003). נוירו-רדיולוגים הסכימו כי האדנומות היו ניתנות לזיהוי ב-21 בדיקות הדמיה ולא זוהו ב-26 מקרים (חוסר הסכמה תועד ב-7 מקרים). בשישה מקרים, גירוי עם CRH הוביל לזיהוי אדנומות אשר לא נראו בבדיקת PET ללא CRH.

מבין 5 מקרים של מחלת קושינג ללא עדות לאדנומה בהיפופיזה, בשני מקרים זוהו אדנומות בבדיקת 18F-FDG-PET, כולל חולה אחד בו זוהתה אדנומה רק לאחר מתן CRH.

ממצאי המחקר מעידים כי בדיקת הדמיה עם גירוי CRH עשויה להוביל לעליה בקליטת סוכר מסומן ולהגדיל את שיעורי האבחנה של אדנומות בהיפופיזה בחולים עם מחלת קושינג. מהנתונים עולה גם כי חלק מהאדומות שלא זוהו בבדיקת MRI ניתנות לזיהוי באמצעות בדיקת 18F-FDG-PET לאחר מתן CRH. החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר תומכים בהשלמת מחקרים פרוספקטיביים נוספים להערכת השלמת בדיקת 18F-FDG-PET עם CRH לזיהוי אדנומות בהיפופיזה שלא זוהו בבדיקת MRI בחולים עם מחלת קושינג.

Boyle et al. Endocrine

הערת מערכת , עורך תחום היפופיזה:

ממצאי המחקר מעידים כי בדיקת 18F-FDG-PET עשויה לסייע בזיהוי אדנומות בהיפופיזה בחולים עם מחלת קושינג בהם לא זוהתה אדנומה בבדיקת MRI. שיעורי האבחנה עשויים להיות גבוהים עוד יותר כאשר הבדיקה מבוצעת לאחר מתן CRH. למרות שדרושים מחקרים נוספים לאישור הממצאים, אין ספק כי שיפור היכולת לזהות אדנומות בהיפופיזה צפוי להפחית את שיעור המקרים בהם המנתחים נדרשים לבצע ניתוח נרחב יותר של ההיפופיזה במטרה לחפש את האדנומה האחראית למחלת קושינג ולהגדיל את שיעורי ההסרה המלאה והריפוי לאחר הניתוח.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד בחדרי מיון (JAMA Netw Open)

    בטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד בחדרי מיון (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולות עדויות התומכות בבטיחות חסם עצבי בהנחיית אולטרה-סאונד (Ultrasonography-Guided Nerve Block, או UGNB) בחדרי מיון, כאשר הפרוצדורה מלווה בשיעור סיבוכים נמוך של 0.4% וחלק גדול מהחולים מדווחים על הטבה בכאב. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר National Ultrasound-Guided Nerve Block Registry להערכת יעילות ובטיחות חסמים שבוצעו בחדרי מיון […]

  • סיכון מוגבר לגלאוקומה בחולים עם תסמונת קושינג (Acta Ophthalmologica)

    סיכון מוגבר לגלאוקומה בחולים עם תסמונת קושינג (Acta Ophthalmologica)

    בחולים עם תסמונת קושינג אנדוגנית סיכון מוגבר להתפתחות גלאוקומה, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, כאשר הביטויים הקליניים מופיעים בגיל צעיר יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מישראל שנערך ע"י דר' יעל שרון ופרופ' עמית עקירוב מבית החולים בלינסון ותוצאותיו פורסמו בכתב העת Acta Ophthalmologica. המחקר הרטרוספקטיבי מבוסס על מאגר הנתונים של קופת חולים כללית ולאחר הקמת מרשם […]

  • ממצאים בבדיקת אולטרה-סאונד של שריר-שלד מנבאים תגובה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית (RMD Open)

    ממצאים בבדיקת אולטרה-סאונד של שריר-שלד מנבאים תגובה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית (RMD Open)

    במאמר שפורסם בכתב העת RMD Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין מספר מאפיינים סונוגרפיים של מערכת שריר-שלד ובין תגובה לטיפול תרופתי בחולים עם אבחנה של דלקת מפרקים פסוריאטית. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ממצאים בבדיקת אולטרה-סאונד של מערכת שריר-שלד ומאפיינים קליניים, כמו גם תוצאות הטיפול, בחולים עם […]

  • Baveno VI להערכת דליות בסיכון גבוה (CGH)

    Baveno VI להערכת דליות בסיכון גבוה (CGH)

    קריטריוני Baveno VI עשויים להיות שיטה לא פולשנית וחסכונית להערכת דליות בסיכון גבוה בחולים עם שחמת Child-Pugh A, בהשוואה לאנדוסקופיה, כך על פי מחקר שפורסם ב-Clinical Gastroenterology and Hepatology

  • בדיקת אולטרה-סאונד עם יכולות בינה מלאכותית עשויה לשפר הערכת גיל היריון (JAMA)

    בדיקת אולטרה-סאונד עם יכולות בינה מלאכותית עשויה לשפר הערכת גיל היריון (JAMA)

    משתמשים צעירים במכשיר אולטרה-סאונד עם יכולות בינה מלאכותית הצליחו להעריך את גיל ההיריון בצורה מדויקת כמו רופאים מנוסים בהשלמת בדיקות אולטרה-סאונד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA, כאשר הטעות האבסולוטית הממוצעת עמדה על 3.2 ימים עם כלי הבינה המלאכותית, בהשוואה ל-3 ימים עם בדיקת אולטרה-סאונד סטנדרטית. החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי עם […]

  • תוצאות חיוביות-שגויות בבדיקת ממוגרפיה מלוות בהפחתת שיעורי בדיקות סקר בעתיד (Ann Intern Med)

    תוצאות חיוביות-שגויות בבדיקת ממוגרפיה מלוות בהפחתת שיעורי בדיקות סקר בעתיד (Ann Intern Med)

    בנשים שקיבלו תוצאות חיוביות-שגויות בבדיקת ממוגרפיה תועד סיכוי נמוך יותר לחזרה להשלמת בדיקות סקר לממאירות בעתיד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה משלוש מיליון בדיקות סקר ממוגרפיה של למעלה ממיליון נשים בגילאי 40-73 שנים בקרוב למ-200 מרכזים רפואיים ברשת Breast Cancer Surveillance Consortium בין […]

  • שכיחות גבוהה של מחלת גידים בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של היד (Rheumatology)

    שכיחות גבוהה של מחלת גידים בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של היד (Rheumatology)

    בדיקות אולטרה-סאונד הדגימו מעורבות גידים בקרוב ל-70% מהחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הידיים, ללא השפעה משמעותית על כאב או תפקוד היד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכת העת Rheumatology. נזק לגידים היה נפוץ יותר בגידים מכופפים, בעוד שדלקת גידים הייתה נפוצה יותר בגידים מיישרים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק לגידים מלווה בשיעור גבוה של נזק […]

  • טכנולוגיית בינה מלאכותית מסייעת באבחנה של נגעים סולידיים בלבלב (JAMA Netw Open)

    טכנולוגיית בינה מלאכותית מסייעת באבחנה של נגעים סולידיים בלבלב (JAMA Netw Open)

    מודל בינה מלאכותית המשלב מידע קליני והדמיות מבדיקת אולטרה-סאונד אנדוסקופי עשוי לסייע באבחנה מבדלת של נגעים סולידיים בלבלב, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים מבין התבססו על מידע קליני והדמיות אולטרה-סאונד אנדוסקופי מ-439 מטופלים עם נגעים סולידיים בלבלב להכשרה ותיקוף היכולת של מודל בינה מלאכותית להבחין בין נגעי לבלב […]

  • האם מעורבות פלאורלית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם NSCLC מוקדם? (JAMA Oncol)

    האם מעורבות פלאורלית הינה סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם NSCLC מוקדם? (JAMA Oncol)

    בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם חדירה קטנה לפלאורה ויסראלית שיעורים נמוכים יותר משמעותית של הישרדות ללא-מחלה והישרדות ללא-הישנות, לצד שיעורי הישנות גבוהים יותר, ללא תלות בהיקף הכריתה הניתוחית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. עם זאת, חדירה לפלאורה ויסראלית לא השפיעה משמעותית על ההישרדות הכוללת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה