Geriatrics

שכיחות גבוהה של בדיקות סקר מיותרות וטיפול לא-מספק למחלות ממאירות בקשישים לאחר גיל 85 שנים (CA Cancer J Clin)

ממאירויות המאובחנות בחולים לאחר גיל 85 שנים נוטות להיות בשלב מתקדם יותר, זאת למרות עודף בדיקות סקר בקבוצת גיל זו, עם סיכוי נמוך יותר כי גידולים אלו יהיו נתיחים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת CA: A Cancer Journal for Clinicians.

לצורך המחקר אספו החוקרים נתונים מה-National Cancer Institute, ה-North American Association of Central Cancer Registries וה-National Cancer for Health Statistics.

החוקרים הופתעו מהשיעורים הגבוהים יחסית של בדיקות סקר למחלות ממאירות בקבוצת הקשישים בגילאי 85 שנים ומעלה. המטרה העיקרית של בדיקות סקר למחלות ממאירות היא להפחית את הסיכון לתמותה מוקדמת עקב ממאירות. לכן, בחולים עם בעיות רפואיות חמורות אחרות התועלת של בדיקות סקר אלו צפויה להיות פחותה, מאחר וקיים סיכוי גבוה יותר כי גורם אחר יביא למותם.

יתרה מזאת, למרות שנזקים חמורים של בדיקות סקר, דוגמת התנקבות מערכת העיכול, הם יחסית לא-נפוצים, הסיכונים הרבה יותר גדולים באלו בגילאי 85 שנים ומעלה.

למעלה ממחצית מאלו בגילאי 85 שנים ומעלה השלימו בדיקת צואה במהלך השנה האחרונה או בדיקת סיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה במהלך 5-10 השנים האחרונות. יתרה מזאת, קרוב ל-30% מהגברים השלימו בדיקת PSA במהלך השנה האחרונה.

אעפ”י כן, ממאירויות בקבוצת הגיל הזו הן לעיתים קרובות בשלב מתקדם יותר בעת האבחנה. לדוגמא, הסיכוי לאבחנה של ממאירויות של השד ושל המעי הגס והרקטום בשלב מקומי נמוך ב-10%, בהשוואה לאלו בגילאי 65 שנים.

עוד מדווחים החוקרים על שיעורים נמוכים יותר של הישרדות עקב ממאירות בקרב חולים בגילאי 85 שנים ומעלה. גם כאשר ממאירויות מעי גס ורקטום וממאירויות של הריאות מאובחנות בשלב מוקדם וממוקם, שיעורי ההישרדות עקב ממאירות לאחר חמש שנים היו נמוכים ב-10-20% באלו בגילאי 85 שנים ומעלה, בהשוואה לאלו בגילאי 65-84 שנים.

למרות ששיעורי ההיארעות הכוללים של מחלות ממאירות מצויים במגמת ירידה בגברים ובנשים בגילאי 85 שנים ומעלה, החוקרים זיהו עליה מהירה בשיעורי מלנומה, בפרט בגברים. מלנומה צפויה להפוך לממאירות רלבנטית יותר ויותר בקבוצת גיל זו.

החוקרים כותבים כי אין לבסס החלטות קליניות רק על הגיל הכרונולוגי של המטופלים. מרבית הקשישים מקבלים טיפול יתר או טיפול לא-מספק לממאירות מאחר וההחלטות לטיפול מבוססות על גיל כרונולוגי. במקום זאת, יש לבסס את ההחלטה לטיפול על המצב הבריאותי, אשר קובע את תוחלת החיים הצפויה של החולים.

CA Cancer J Clin 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהום בנגיף RSV מלווה בשיעור סיבוכים גבוה יותר מזיהום בשפעת בקשישים (J Infect Dis)

    זיהום בנגיף RSV מלווה בשיעור סיבוכים גבוה יותר מזיהום בשפעת בקשישים (J Infect Dis)

    בקשישים עם אבחנה של זיהום בנגיף RSV (או Respiratory Syncytial Virus) שיעור גבוה יותר של סיבוכים, בהשוואה לאלו עם אבחנה של זיהום בנגיף שפעת, למרות ששיעורי התמותה עם שתי המחלות הזיהומיות היו דומים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Infectious Diseases. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיים עניין גובר בזיהום בנגיף RSV […]

  • טיפוס מדרגות מפחית את הסיכון לתמותה (מתוך כנס ה-ESC)

    טיפוס מדרגות מפחית את הסיכון לתמותה (מתוך כנס ה-ESC)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך כנס מטעם ה-European Society of Cardiology עולה כי טיפוס מדרגות מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב מחלות לב. הסקירה כללה תשעה מחקרים עם נתונים אודות 480,520 משתתפים והחוקרים השלימו ניתוח של חמישה מחקרים עם 455,649 משתתפים במטרה לקבוע את הקשר בין טיפוס מדרגות ובין הסיכון לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על תרופה חדשה לפעילות-יתר של שלפוחית השתן (מתוך הודעת ה-EMA)

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על תרופה חדשה לפעילות-יתר של שלפוחית השתן (מתוך הודעת ה-EMA)

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק התכשיר Obgemsa (Vibegron) לטיפול בתסמונת פעילות-יתר של שלפוחית השתן במבוגרים. תסמונת פעילות-יתר של שלפוחית השתן מתאפיינת בצורך פתאומי ועז למתן שתן, למרות שהשלפוחית עשויה להכיל כמות שתן קטנה בלבד, כמו גם עליה בתדירות מתן שתן ואי-נקיטת שתן עקב תכיפות. החומר הפעיל ב- Obgemsaהינו Vibegron, אגוניסט […]

  • שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 1 - היפוגליקמיה

    שאלות טיפוליות במטופל הסוכרתי בגיל השלישי - מפגש 1 - היפוגליקמיה

    לפניכם מפגש ראשון מתוך סדרת מפגשים מטעם האיגוד הגריאטרי בנושא הטיפול במטופל הסוכרתי בגיל השלישי. בכל פרק מתייחסות ד”ר דבי שפירא וד”ר ליאת ברזילי־יוסף לנושא מעשי וחשוב לעבודה היומיומית עם מטופלים אלו, בעזרת דיון במקרים, הצגת מחקרים קליניים והניסיון הקליני הרחב. המפגש הראשון עוסק בהיפוגליקמיה. לסדרת המפגשים לחצו כאן סדרת המפגשים בחסות חברת נובו נורדיסק

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהום בדרכי השתן בנשים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהום בדרכי השתן בנשים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן טבליות Pivmecillinam לטיפול בזיהומים לא-מסובכים בדרכי השתן משנית לחיידקי Escherichia coli, Proteus mirabilis ו-Staphylococcus saprophyticus בנשים. המומחים מסבירים כי Pivmecillinam הינה פרו-תרופה פומית של Mecillinam הניתן בזריקה. האישור הנוכחי של מנהל המזון והתרופות האמריקאי מבוסס על תוצאות שלושה מחקרים קליניים שהשוו בין שלושה מינונים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה