Geriatrics

מומחים קוראים להשלים מחקרים לבחינת תוצאות משלב T3/T4 לטיפול בתת-פעילות של בלוטת התריס (Thyroid)

על-רקע אי הודאות הרבה בכל הנוגע לחשיבות טיפול משולב ב-T3/T4 בחולים עם תת-פעילות של בלוטת התריס, מומחים באנדוקרינולוגיה פרסמו הצהרת קונצנזוס לפיה יש מקום להשלמת מחקרים נוספים במטרה לבחון את הנושא השנוי במחלוקת ולהעריך את העדויות החדשות, החל מהגנטיקה ועד לתכשירים בשחרור-ממושך.

מחקרים רבים בחנו את השימוש במשלב LT3 (Liothyronine) עם הטיפול הסטנדרטי ב-LT4 (Levothyroxine). עם זאת, המומחים מסכימים כי המחקרים עד כה היו מוגבלים ונותרו שאלות רבות ללא מענה.

ישנה הצדקה להשלמת מחקרים חדשים להערכת תכשירי T3 הזמינים כיום לאור העובדה כי המחקרים לא היו בעלי עוצמה מספקת וסבלו מחסרונות נוספים. עם זאת, על-סמך העדויות הזמינות כיום, יש לנקוט משנה זהירות במתן טיפול משולב.

ההשלכות המיידיות עבור הרופאים הן כי עד שתהיה הוכחה לתועלת ברורה לטיפול משולב, אין להשתמש בגישה זו באופן אוניברסאלי או לבחור באפשרות זו להקלה על תסמינים העשויים לנבוע מסיבות אחרות.

עוד יש להיזהר מפני שימוש במינונים לא-פיזיולוגיים (מינונים גבוהים), לעקוב אחר תופעות לוואי ולהפסיק את הטיפול במידה והחולה אינו חווה תועלת משילוב זה.

עד כה, 14 מחקרים קודמים לא הדגימו תועלת עקבית לטיפול משולב, אך חולים ממשיכים לדווח על תועלת של משלב זה. המומחים קוראים להשלים סקירה עדכנית של העדויות ולקבוע את הצעדים הבאים.

פגישת המומחים הסתיימה בכך שהמומחים זיהו 10 נקודות מרכזיות שהן החשובות ביותר בהנחיית מחקרים קליניים. בין הנושאים המרכזיים עליהם הסכימו המשתתפים בפגישה נכללו הצורך בהערכת תכשיר T3 בשחרור-ממושך, כאשר הייתה הסכמה אחידה כי אם וכאשר תכשיר כזה יהיה זמין לשימוש, בהחלט יהיה מקום להשלמת מחקרים נוספים להערכת תוצאות הטיפול המשולב.

תוצאים לפי דיווח המטופלים מהווים מרכיב חשוב נוסף לקבלת התמונה המלאה של יעילות הטפול והמומחים מסכימים כי יש להדגיש תוצאים אלו במחקרים עתידיים להערכת טיפול משולב.

עד להשלמת המחקרים הללו, המומחים מסכימים כי יש להתאים את טיפול ב-LT4 באופן אופטימאלי בטרם שוקלים מתן טיפול משולב. גורמים השוללים מתן טיפול משולב כוללים נוכחות מצבים רפואיים העשויים להציב את החולה בסיכון, דוגמת היריון, שכן נשים הרות אינן יכולות לקבל טיפול משולב מאחר והעובר המתפתח מתבסס על כמות הולמת של T4. כמו כן, במידה וטיפול משולב אינו מועיל לחולה, יש להפסיקו ואין להעלות את המינון מעבר למינון הפיזיולוגי.

Thyroid. Published online February 12, 2021.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: טיפול במטפורמין גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: טיפול במטפורמין גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי

    בפינתנו החדשה ננסה לשבור מיתוסים השכיחים בקרב רופאים/ות או מטופלים/ות. זו פינה קצרה, לא נכנס לתוך מאמרים ספציפיים ואם נתייחס לכאלו זה יהיה בקצרה. נשמח לשמוע רעיונות ביקורות ומחשבות. המיתוס הראשון נוגע למטפורמין: האם הטיפול בתרופה גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי? פרופ’ רז מציע כי דווקא המשך מתן התרופה, גם בשלבים מתקדמים של מחלת כליות […]

  • סרטן בלוטת התריס (JAMA)

    סרטן בלוטת התריס (JAMA)

    סרטן בלוטת התריס: סקירה מקיפה מתוך ה-JAMA סרטן בלוטת התריס, מחלה המשפיעה על כ-1.2% מאוכלוסיית ארצות הברית, תועד בעליה מדהימה של 313% בהיארעות במהלך ארבעת העשורים האחרונים. זינוק זה מיוחס בעיקר לשיטות גילוי ואבחון משופרות, כגון הדמיות מתאימות ושאיבות מחט לציטולוגיה. למרות השכיחות הנרחבת, שיעורי התמותה נותרו נמוכים ועומדים על 0.5 ל-100,000 נפש בשנה, עם […]

  • משך שינה קצר מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה מטבולית בצעירים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    משך שינה קצר מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה מטבולית בצעירים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    שינה במשך פחות משבע שעות בלילה נפוצה בקרב צעירים עם סוכרת מסוג 1 אך מלווה בבריאות קרדיו-מטבולית ירודה, בעיקר בקרב מתבגרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שינה הינה מרכיב חשוב בהערכה וטיפול בסוכרת לפי הנחיות האגודה האמריקאית לסוכרת, אך לא ידוע אם שינה […]

  • מתן תוספי חומצות אמינו חיוניות מפחית את הסיכון למחלת כבד בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות והשמנה (Obesity)

    מתן תוספי חומצות אמינו חיוניות מפחית את הסיכון למחלת כבד בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות והשמנה (Obesity)

    מתן פורמולה של תוספי חומצות אמינו חיוניות סלקטיביות לטווח קצר עשוי להפחית שומן כבדי, אנזימי כבד וטריגליצרידים בדם בנערות מתבגרות עם תסמונת שחלות פוליציסטיות והשמנת יתר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obesity. בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות סיכון מוגבר לתנגודת לאינסולין, מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול ודיסליפידמיה; מחקר קודם הראה כי […]

  • התועלת של טיפול באור ולייזר כנגד שיעור יתר בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (JAMA Dermatol)

    התועלת של טיפול באור ולייזר כנגד שיעור יתר בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (JAMA Dermatol)

    טיפולים באור ולייזר לבד או בשילוב עם טיפולים אחרים הדגימו תוצאות חיוביות בהפחתת חומרת שיעור יתר, שיפור בריאות פסיכולוגית ושיפור איכות החיים הכוללת של נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות, כך מדווחים מומחים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. המומחים מסבירים כי שיעור יתר נפוץ ב-70-80% מהנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות, כאשר למרות שלרוב אנשי צוות […]

  • האם להשמנה השפעה על עצימות הכאב במבוגרים? (Front Endocrinol)

    האם להשמנה השפעה על עצימות הכאב במבוגרים? (Front Endocrinol)

    במבוגרים עם משקל עודף או השמנת-יתר נטייה לעצימות כאב בדרגה גבוהה יותר, בהשוואה לאלו עם משקל תקין, ממצאים המדגישים את החשיבות של טיפול כנגד השמנה כחלק מהגישה הכוללת לטיפול בכאב, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Endocrinology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השמנה עשויה להביא לשינויים פתופיזיולוגיים, דוגמת עומס גדול יותר על […]

  • חסר ויטמין D מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח החלפה מלאה של מפרק הברך (J Bone J Surgery)

    חסר ויטמין D מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח החלפה מלאה של מפרק הברך (J Bone J Surgery)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Bone and Joint Surgery עולה כי חסר ויטמין D מלווה בתוצאות קליניות ותפקודיות גרועות יותר לאחר ניתוח החלפה מלאה של מפרק הברך; עם זאת, תוספי ויטמין D עשוי להביא לשיפור בתוצאות בחולים עם חסר ויטמין D. החוקרים השלימו סקירה שיטתית של עשרה מחקרים שכלל 146,054 חולים שעברו 150,107 […]

  • טיפול תרופתי קודם להשמנה מפחית את היקף הירידה במשקל תחת Semaglutide (מתוך Diabetes, Obesity, and Metabolism)

    טיפול תרופתי קודם להשמנה מפחית את היקף הירידה במשקל תחת Semaglutide (מתוך Diabetes, Obesity, and Metabolism)

    טיפול ב- Semaglutide (וויגובי) מוביל לירידה גדולה יותר במשקל במטופלים עם עודף-משקל או השמנת-יתר אשר לא קיבלו קודם לכן טיפול תרופתי כנגד השמנה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים להערכת Semaglutide, אגוניסט לקולטן ל-GLP-1, הדגימו השפעה הטרוגנית על משקל הגוף באלו עם עודף-משקל […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    במאמר שפורסם בכתב העת The BMJ עולה כי טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאבחנה של ממאירות בלוטת התריס לאחר קרוב לארבע שנים. מחקר העוקבה התבסס על נתונים ממאגרים ארציים בדנמרק, נורבגיה ושבדיה בין 2007 ו-2021, אשר כללו 145,410 חולים שהחלו טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ו-291,667 חולים תואמים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה