Immuno-Therapy Oncology

ההשפעה של פרוצדורת TAVR על הגישה לעורקים כליליים (J Am Coll Cardiol Intv)

שלושה דיווחים שפורסמו לאחרונה שופכים אור על נושא שלא זכה לתשומת לב רבה: הגישה המוגבלת לעורקים כליליים לאחר פרוצדורת TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement). המגבלה בגישה לעורקים הכליליים עשויה לנבוע מהצבה לא-אופטימאלית של המסתם החדש ביחס לעורקים הכליליים.

במחקר הראשון, החוקרים בחנו את הנתונים אודות חולים מקבוצת TAVR במחקר LRT (Low Risk TAVR), מהם נתונים מלאים היו זמינים אודות 137 מהחולים. ב-48.2% מהחולים בדיקת CT לאחר 30 ימים העידה כי מסגרת מסתם הלב הייתה מעל לפתח העורק הכלילי השמאלי ו/או הימני. הקונפיגורציה בסיכון הגבוה ביותר, כאשר מסגרת המסתם הגיעה אל מעבר לפתח והייתה עדות לתפר קומיסורה קדמית לעורק הכלילי, תועדה ב-8.7% מהחולים.

במחקר השני, חוקרים אספו נתונים ממאגר רישום של Cedars-Sinai Medical Center ובחנו את הגישה הכלילית לאחר TAVR עם מסתם Evolut R או Evolut PRO (66 חולים) או מסתם SAPIEN 3 (345 חולים).

גישה כלילית הוגדרה כלא-קלה במידה ובבדיקת CT הפתח היה מתחת או לפני הקומיסורה של המסתם. בקרב אלו לאחר השתלת מסתם Evolut R/Evolut PRO, גישה כלילית לא-קלה לעורק הכלילי השמאלי תועדה ב-34.8% מהמטופלים וגישה לא-קלה לעורק הכלילי הימני תועדה ב-25.8% מהחולים. השיעורים המקבילים שלא גישה לא-קלה לעורקים הכליליים לאחר השתלת מסתם SAPIEN 3 עמדו על 15.7% ו-8.1%, בהתאמה.

מיקום המסתם בצנתור, כפי שניתן לראות בבדיקת CT, הגביל את הגישה לעורק הכלילי השמאלי בכשליש מהחולים ולעורק הכלילי הימני ברבע מהמטופלים. בתת-קבוצה של חולים שנדרשו לאנגיוגרפיה או PCI לאחר TAVR, עדות לחסימה של העורקים הכליליים ע”י המסתם החדש נקשרה בקשר מובהק עם שיעור גבוה יותר של גישה קשה לעורק הכלילי.

במחקר שלישי, חוקרים מגרמניה מצאו כי ב-101 חולים לאחר השתלת מסתם Evolut R/PRO, מסגרת המסתם המושתל עמדה בצד המנוגד לפתח העורק הכלילי השמאלי ב-58% מהמקרים ובצד המנוגד לפתח העורק הכלילי הימני ב-63% מהמקרים. עם זאת, בחמישה חולים בהם הושלמה אנגיוגרפיה כלילית זמן קצר לאחר TAVR לא תוארו קשיים בגישה חוזרת לעורקים הכליליים.

המומחים מסבירים כי ממצאים אלו אינם צריכים למנוע השלמת TAVR, אך הם עשויים להשפיע על בחירת המסתם ותומכים בהצבה זהירה יותר של המסתם בצנתור. בנוסף, הם מאמינים כי מדובר יהיה בבעיה זמנית, מאחר והחברות ממשיכות לפתח פתרונות לסוגיות אלו.

J Am Coll Cardiol Intv. 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    בחולים עם אבחנה של סיפיליס שיעורים גבוהים יותר של אירועים קרדיווסקולאריים, דוגמת אירוע מוחי, אוטם לבבי ותמותה, בהשוואה לביקורות תואמות, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו קשר בין סיפיליס ובין סיבוכים קרדיווסקולאריים. עם זאת, נתונים אלו מבוססים בעיקר על דיווחי מקרים […]

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הפרעה בתפקוד הלב וכלי הדם מלווה בסיכון מוגבר לאטרופיה מוחית אזורית ובשכיחות מחלה צרברווסקולארית לאור נוקשות כלי דם, בפרט באלו עם רמת השכלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אות מוגבר בחומר הלבן מעיד על מחלת כלי דם קטנים דיפוזית המערבת את כלי […]

  • סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    בקרב מבוגרים עם היסטוריה של סיגריות אלקטרוניות ייתכן סיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות בשימוש מקביל בסיגריות, נרגילות, או סיגריות ללא-עשן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד מחקרים מצביעים על סיכון לנזקים משנית לשימוש בסיגריות אלקטרוניות ומעידים כי אלו אינן בטוחות לשימוש […]

  • הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות, טיפול ב-Apixaban (אליקוויס) אינו-נחות לעומת אנטגוניסטים לוויטמין K במניעת אירועים מוחיים או תרומבואמבוליזם ורידי, לצד שיעור דומה של אירועי דמם מג’ורי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות […]

  • חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר למיוקרדיטיס, בפרט מקרים חמורים של דלקת שריר הלב, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, גם שני עשורים לאחר האבחנה של מחלת המעי, אם כי הסיכון האבסולוטי נמוך, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. מחקרים קודמים הציעו כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית ייתכן סיכון מוגבר […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעות קצב לב בגובה רב (JAMA Cardiol)

    שכיחות גבוהה של הפרעות קצב לב בגובה רב (JAMA Cardiol)

    מתוצאות מחקר SUMMIT שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולות עדויות המאשרות את הקשר בין חשיפה לגובה רב ובין הופעת הפרעות קצב לב, כאשר למעלה מאחד מכל שלושה נבדקים בריאים פיתחו ברדיאריתמיה או טכיאריתמיה בזמן טיפוס על הר אוורסט. היפוקסמיה עורקית, הפרעות אלקטרוליטיות ונשימה פריודית מעלים את הסיכון להפרעות קצב לב בגובה רב. במחקר SUMMIT נכללו […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה