במאמר שפורסם בכתב העת BMJ מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מתן טיפול אנטיביוטי לפני ניתוח קיסרי אינו מעלה את הסיכון להתפתחות אסתמה, אקזמה, או הפרעות אלרגיות אחרות בילדות מוקדמת.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נשים המיועדות לניתוח קיסרי מצויות בסיכון מוגבר לזיהומים, כולל זיהומי פצע, בתקופה שלאחר הלידה. לאור זאת, טיפול אנטיביוטי מונע משמש להפחתת הסיכון לזיהומים, כאשר מתן טיפול אנטיביוטי לאם לפני החתך העורי במקום מתן לאחר חיתוך חבל הטבור עשוי להפחית עוד יותר סיכון זה.
מחקרים קודמים העלו את האפשרות כי מתן טיפול אנטיביוטי עשוי לשבש את הרכב המיקרוביום ולהביא לנטייה להפרעות אלרגיות, דוגמת אסתמה ואקזמה.
החוקרים השלימו מחקר תצפיתי מבוקר ובחנו את הרשומות הרפואיות של אימהות והתינוקות שלהן שנולדו בין 2006 ועד 2018 בבריטניה. הם בחנו את הרשומות הרפואיות של 515,945 זוגות אם-תינוק ממאגרי Health Improvement Network ו- Clinical Practice Research, בהם 28.1% מהלידות היו בניתוח קיסרי וכ-3.9 מיליון זוגות אם-תינוק במאגר Hospital Episode Statistics, מהם 25.4% ילדו בניתוח קיסרי.
בקרב ילדים שנחשפו לטיפול אנטיביוטי מונע לפני חתך עורי תועדה ירידה של 9% בשיעורי אבחנת אסתמה (יחס שיעורי היארעות של 0.91, רווח בר-סמך 95% של 0.78-1.05) וירידה של 2% בשיעורי אבחנת אקזמה (יחס שיעורי היארעות של 0.98, רווח בר-סמך 95% של 0.94-1.03), בהשוואה לאלו שלא נחשפו לטיפול זה, אם כי ההבדלים לא היו מובהקים סטטיסטית. התוצאות היו דומות בניתוחים סטטיסטיים נוספים להערכת אסתמה ואקזמה.
כמו כן, החוקרים לא מצאו עדות להבדלים משמעותיים בסיכון למחלות אלרגיות, הפרעות אוטואימוניות, זיהומים, או מדדים פחות ספציפיים להערכת בריאות הילד.
בקרב ילדים שנחשפו לטיפול אנטיביוטי לפני חתך עורי במאגר HES תעדה עליה של 5% בשיעור אשפוזים לבתי חולים בשל אסתמה (יחס שיעורי היארעות של 1.05, רווח בר-סמך 95% של 0.99-1.11) וירידה של 4% בשיעור אשפוזים בשל אסתמה (יחס שיעורי היארעות של 0.96, רווח בר-סמך 95% של 0.71-1.29) בהשוואה לאלו שלא נחשפו לטיפול אנטיביוטי, אך שוב ההבדלים לא היו מובהקים סטטיסטית.
לא תועדו הבדלים משמעותיים בין אם הניתוח הקיסרי היה אלקטיבי או ניתוח חירום, ולא זוהו הבדלים בסיכון לאשפוזים עקב אסתמה או NEC (Necrotizing Enterocolitis) לפי משטר הטיפול האנטיביוטי .
ממצאי המחקר מעידים כי אין עדויות לקשר בין שינוי מדיניות להצעת טיפול אנטיביוטי מונע לפני חתך עורי לצורך ניתוח קיסרי ובין הסיכון לאסתמה, אקזמה והפרעות אלרגיות אחרות בילדות מוקדמת. נתונים אלו תומכים במדיניות הנוכחית בבריטניה למתן טיפול אנטיביוטי מונע בנשים המופנות לניתוח קיסרי לפני חתך עורי.
BMJ 2022
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!