Medical Management

שימוש נמוך מידי ב-epinephrine בביקורים במיון על רקע אנפילקסיה (הכנס ה-62 של ה-AAAAI )

מטופלים המגיעים לחדר מיון בגלל התקף אנפילקטי משוחררים לעיתים קרובות ללא מרשם לאפינרירין (epinephrine ).  (הערה- בארץ תרופה זו מופיעה בשילובים שונים להתוויות שונות כמו הפרעת קצב, הרדמה ועוד. התרופה הרשומה בארץ לטיפול בהתקף אנפילקטי היא EPIPEN (החומר הפעיל – ADRENALINE )).

כך עולה ממצגת שניתנה בכנס השנתי ה-62 של ה-American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology (או בקיצור ה-AAAAI ) .

החוקרים ניסו לבחון את מגמות הטיפול באירועים אלרגיים אקוטיים במסגרת חדר המיון. לצורך כך הם עשו שימוש במאגר המידע הלאומי של בתי החולים ובנו מדגם מייצג של בתי החולים בארה”ב, תוך שהם מנתחים דיווחי ביקורים בחדר מיון על רקע תגובה אלרגית אקוטית בין 1999 ל-2003.

החוקרים התמקדו במקרים שאובחנו תחת תגובה אלרגית אקוטית כולל אנפילקטיה בהתאם לקוד האיבחון הבינ”ל של ה-ICD-9 .

במהלך התקופה שנבחנה היו 11.4 מיליון ביקורים בחדר מיון על רקע אלרגיה כלשהי. כמות זו מהווה אגב כ-1% מכלל הביקורים בחדר מיון. ביקורים אלה התקיימו בממוצע 3.8 פעמים בשנה לכל 1000 איש באוכלוסיה הכללית. הגיל הממוצע של המטופלים שהגיעו על רקע תופעה אלרגית היה 35, ו-64% מהם היו נשים, ו-78% מהם לבנים.

למרות ש-63% מהביקורים קיבלו סווג של מצב חירום דחוף, רק 3% נדרשו לאישפוז. השימוש ב”אנפילקסיה” לפי ICD-9 היה רק ב-1% מהמקרים. בהתבסס על מחקרים רב מרכזיים אחרים של חדרי מיון , שיעור האיבחונים של אנפילקסיה נראה כהערכת חסר.

במרבית הביקורים (87%), צוות חדר המיון רשם תרופות למטופלים. חסמי היסטמין 1 היו התרופות הנפוצות ביותר, כאשר ב-62% מהמקים המטופלים קיבלו תרופות אלה. השימוש בקורטיקוסטירואידים היה ב-37% מהמקרים. השימוש בחסמי היסטמין 2 היה ב-11% מהביקורים.

Epinephrine היה בשימוש ב-11% מהמקרים, ו-beta2-agonists ב-3.3% מהמקרים.

המומחים דנו במימצאים ובדרכים לטיפול אפקטיבי יותר באנפילקסיה במסגרת חדר המיון. נראה שהייתה הסכמה שאין צורך לחכות לשוק אנפילקטי כדי לטפל ב-Epinephrine  ושכאשר קיימת תגובה אלרגית שמערבת יותר מאשר איבר אחד – המטופל צריך לקבל את התרופה, כיוון שאין לדעת מי מהמטופלים יתקדם מתגובה אלרגית לשוק אנפליקטי.

אנשי חדר המיון, למרות שהם פועלים במסגרת של לחץ זמן, צריכים להיות ערים להנחיות הטיפול באנפילקסיה, מציינים עורכי המחקר. למשל, עליהם לדעת שמטופל שסבל מאנפילקסיה נמצא בסיכון להתקף חוזר וחייב להיות משוחרר עם זריקה עצמית של Epinephrine , ועם הפנייה למומחה לאלרגיה לצורך המשך הערכה וטיפול.

AAAAI 62nd Annual Meeting: Abstract 1185. Presented March 7, 2006.

לדיווח במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות ארוכות-טווח תומכות ביעילות Secukinumab להקלה על כאב בחולים עם הידראדניטיס סופורטיבה

    עדויות ארוכות-טווח תומכות ביעילות Secukinumab להקלה על כאב בחולים עם הידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים כי מתוצאות שני מחקרים בשלב 3 עולה כי Secukinumab (קסנטיקס) הביא להקלה משמעותית בכאב בחולים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה.  שיפור בכאב נותר לאורך 52 שבועות ולווה באיכות חיים טובה יותר. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 1,084 חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה בינונית-עד-חמורה משני מחקרים בשלב […]

  • כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    בתינוקות הסובלים מכאבי קוליק עם בכי ואי-נוחות בטנית, תועד סיכון מוגבר למחלות אטופיות ותחלואה נשימתית לאורך תקופת הילדות וההתבגרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר עוקבה פרוספקטיבי של זוגות אם-ילד במסצ’וסטס להערכת הקשר בין כאיב קוליק או בכי מופרז והסיכון למחלות אטופיות ונשימתיות. הם […]

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

  • חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    סדרת מקרים גדולה מצפון טקסס זיהתה עובש ביתי כגורם הפיך להתפתחות דלקת ריאות מרגישות יתר (Hypersensitivity Pneumonitis), כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One. שינויי אקלים ודפוסי מזג אוויר קיצוני מעודדים התפתחות עובש, בעוד שהסרת העובד עשויה להביא לשיפור התוצאות. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 231 משתתפים (גיל ממוצע של 62.9 שנים, 40.7% גברים) עם […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    מתוצאות מחקר בשלב 2 שפורסמו בכתב העת Allergy, עולה כי טיפול אימונותרפי פומי (Oral Immunotherapy) במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים הוביל לשיפור מדדי איכות חיים ולשינויים אימונולוגיים משמעותיים, כולל דיכוי תגובתיות תבחין עורי ועליה בריכוז נוגדנים ספציפיים כנגד בוטנים. המחקר בשלב 2 בחן את תוצאות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים על-בסיס עדויות עולם-אמיתי. במסגרת […]

  • פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    פעילות באזופילים מנבאת תגובה לטיפול אימונותרפי תת-לשוני כנגד אלרגיה לבוטנים

    בילדים עם אלרגיה לבוטנים שהשיגו הפוגה עם טיפול אימונותרפי (SLIT או Sublingual Immunotherapy) תועדה פעילות באזופילים נמוכה יותר לפני הטיפול ודיכוי משמעותי יותר של באזופילים לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו שחוו כישלון טיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Allergy and Clinical Immunology. במסגרת המחקר בחנו החוקרים אם פעילות באזופילים מנבאת […]

  • להפחתת חשיפה לקרדית אבק הבית השפעה מעטה על תגובות אלרגיות

    להפחתת חשיפה לקרדית אבק הבית השפעה מעטה על תגובות אלרגיות

    אמצעים להפחת אלרגני קרדית אבק הבית, כולל ניקוי, אוורור ושימוש בכיסויים למיטה, נמצאו יעילים בהפחתת ריכוזי קרדית אבק הבית והאלרגנים, אך ההשפעה על איכות החיים של החולים והתסמינים הייתה מינימאלית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת International Forum of Allergy & Rhinology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה 17 מחקרים אקראיים להערכת היעילות של התערבויות שונות […]

  • תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    תגובה אלרגית לאבקנים מלווה בסיכון מוגבר לדום נשימה חסימתי בשינה

    מנתונים שפורסמו בכתב העת BMC Pulmonary Medicine עולה כי אלרגיה לאבקת צמחים מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר הקשר נותר עקבי גם לאחר תקנון למשתנים שונים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-6,500 מבוגרים שהשלימו שאלונים במסגרת סקרי NHANES (או National Health and Nutrition Examination Survey) בין השנים 2005-2018. המחקר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך