meningitis

דלקת אספטית של קרום המוח על-רקע טיפול ב-IVIg (מתוך J Clin Med)

 דלקת אספטית של קרום המוח (Aseptic Meningitis) הינה תופעת לוואי לא-נפוצה אך משמעותית של טיפול ב-IVIg (Intravenous Immunoglobulin) ובסקירה חדשה שפורסמה בכתב העת Journal of Clinical Medicine מדווחים חוקרים מפולין כי בספרות הרפואית ישנם 44 מקרים מדווחים של תופעת לוואי זו.

 ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי IVIg אושר לטיפול במגוון מחלות, במינונים שונים. בעוד שמינונים נמוכים משמשים לרוב כטיפול חליפי בחולים עם חסר נוגדנים, מינונים גבוהים משמשים למגוון מחלות, כולל ITP (Immune Thrombocytopenic Purpura), תסמונת גיליאן ברה, CIDP (Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy), מחלת קוואסקי, מיאסתניה גרביס ולופוס, כמו גם במצבי חסר חיסוני. מחקרים לאחרונה הציעו כי הטיפול עשוי לשמש גם בחולים עם COVID-19.

 מהנתונים בספרות עולה כי עד 40% מעירויי IVIg צפויים להוביל לאירועים חריגים, כאשר מרבית תופעות הלוואי הן קלות ואינן מסכנות חיים. אחת מתופעות הלוואי של הטיפול הינה דלקת אספטית של קרום המוח, אשר עשויה להתפתח ב-0.0.67% מכלל מחזורי הטיפול, עם היארעות גבוהה במיוחד כאשר IVIg ניתן לטפול בחולים עם תסמונת גיליאן ברה.

 בסקירה הנוכחית השלימו החוקרים חיפוש מקיף במאגרי PubMed לזיהוי מאמרים שפורסמו עד חודש אפריל בשנת 2022. הסקירה כללה בסופו של דבר 72 מאמרים מתאימים, אשר ענו על הקריטריונים של הסקירה.

 נכון לאפריל השנה תועדו 44 מקרים של דלקת אספטית של קרום המוח על-רקע IVIg במאמרים שפורסמו בשפה האנגלית. הגיל החציוני של החולים עמד על 22.4 שנים, כאשר מעט יותר ממחציתם (54.50%) היו ילדים עד גיל 14 שנים. לאור זאת, יש להדגיש את היארעות תופעת הלוואי בקרב רופאי ילדים.

 דלקת אספטית של קרום המוח הינה אבחנה שבשלילה, לאחר שלילת זיהום חיידקי, נגיפי או פטרייתי. קיים אתגר באבחנה של מצב זה, מאחר והממצאים הקליניים ובנוזל השדרה עשויים להיות דומים לאלו המופיעים בחולים עם דלקת זיהומית של קרום המוח.

 באשר לאפשרויות מניעת דלקת אספטית של קרום המוח משנית ל-IVIg, אחד המחקרים הציע כי מתן הטיפול בקצב איטי והקפדה על הידרציה טובה עשויים לסייע בהפחתת הסיכון לתופעת הלוואי. אמצעים אלו עשויים לסייע גם במניעת תרומבוזיס ואי-ספיקת כליות. עוד מדווח כי יש לעקוב אחר לחץ הדם ותוצרי שתן בזמן מתן הטיפול. ההמלצה היא להקפיד על מתן IVIg בקצב של עד 6 גרם/שעה ובמיהול של 3%.

 מאחר ודלקת אספטית של קרום המוח הינה בעיקרה אבחנה שבשלילה, חשוב לשלול מרכיב זיהומי כתורם לתסמינים של החולים. התסמינים לרוב מוקלים זמן קצר לאחר הפסקה מיידית של הגורם האחראי ועם טיפול תסמיני למשך יומיים או שלושה. לעיתים ניתן טיפול אנטי-מיקרוביאלי אמפירי ב-Ceftriaxone כאמצעי זהירות עם הפסקת הטיפול לאחר חזרת תרביות דם שליליות. הטיפול בדלקת אספטית של קרום המוח מבוסס בעיקר על הקלה בתסמינים, דהיינו, נוגדי-בחילה במקרה של בחילות ומשככי כאבים להקלה על כאבי ראש.

 החוקרים מסכמים וכותבים כי למרות שדלקת אספטית של קרום המוח אינה נפוצה, יש לקחת בחשבון אפשרות זו כתופעת לוואי מאוחרת של עירוי IVIg. הביטוי הקליני לעיתים קרובות אינו חד-משמעי וקיים אתגר אבחנתי. בדיקת נוזל השדרה מהווה צעד קריטי בקביעת האבחנה הנכונה ומתן טיפול הולם. הטיפול מבוסס על הפסקת הטיפול עם מתן טיפול להקלה על התסמינים.

 

J Clin Med, 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • בדיקת דם הדגימה דיוק גבוה באבחנת ALS והערכת הפרוגנוזה של החולים (Neurology)

    בדיקת דם הדגימה דיוק גבוה באבחנת ALS והערכת הפרוגנוזה של החולים (Neurology)

    ארבע בדיקות Neurofilament Light Chain (NfL) בדם הדגימה רמת דיוק גבוהה באבחנה וניבוי התקדמות ALS (או Amyotrophic Lateral Sclerosis), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. החוקרים כותבים כי הממצאים מציעים ערכי סף אבחנתיים ופרוגנוסטיים ומניחים את היסודות לשימוש עתידי בבדיקות אלו בעתיד. מדגם המחקר כלל 139 חולים עם ALS (גיל ממוצע של […]

  • שכיחות גבוהה של עייפות, דיכאון וליקוי קוגניטיבי בחולי CADASIL (מתוך Neurology)

    שכיחות גבוהה של עייפות, דיכאון וליקוי קוגניטיבי בחולי CADASIL (מתוך Neurology)

    מעל מחצית מהחולים עם אבחנה של  Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy  (או CADASIL) חווים עייפות משמעותית, הקשורה בעיקר לדיכאון ולליקויים קוגניטיביים, כך עולה ממחקר שפורסם בכתב העת Neurology. המחקר מצא כי עייפות שכיחה פי חמישה בקרב חולים אלה בהשוואה לאוכלוסייה הבריאה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי CADASIL הינה מחלה גנטית הגורמת […]

  • השוואת תוצאות Ocrelizumab לעומת Ofatumumab לטיפול בטרשת נפוצה (Annals of Neurology)

    השוואת תוצאות Ocrelizumab לעומת Ofatumumab לטיפול בטרשת נפוצה (Annals of Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי טיפול ב- Ofatumumabאינו נחות לעומת Ocrelizumab בחולים עם טרשת נפוצה התקפית פעילה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נוגדנים כנגד CD20 מהווים אפשרות טיפול בטוחה ויעילה כנגד טרשת נפוצה התקפית פעילה. הן Ocrelizumab והן Ofatumumab הוכחו כיעילים במחקרים אקראיים ומבוקרים […]

  • ישנוניות במהלך שעות היום עשויה להעיד על סיכון להתפתחות תסמונת Motoric Cognitive Risk (מתוך Neurology)

    ישנוניות במהלך שעות היום עשויה להעיד על סיכון להתפתחות תסמונת Motoric Cognitive Risk (מתוך Neurology)

    הפרעות בתפקוד בשעות היום על-רקע דפוסי שינה מלוות בעליה של כמעט פי שלוש בסיכון לתסמונת MCR (או Motoric Cognitive Risk), מצב המוכר כטרום-דמנציה ומתאפיין בהליכה איטית ובעיות קוגניטיביות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. מדגם המחקר כלל 445 קשישים ללא דמנציה (גיל ממוצע של 76 שנים, 57% נשים) אשר עברו הערכת דפוסי […]

  • טיפול קוגניטיבי התנהגותי ו-Modafinil עשויים להקל על תחושת העייפות בחולים עם טרשת נפוצה (The Lancet Neurology)

    טיפול קוגניטיבי התנהגותי ו-Modafinil עשויים להקל על תחושת העייפות בחולים עם טרשת נפוצה (The Lancet Neurology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Neurology עולה כי חלה הטבה ניכרת בתחושת עייפות משנית לטרשת נפוצה בעקבות שלושה חודשי טיפול קוגניטיבי-התנהגותי ו- Modafinil, בין אם ניתנו לבד או במשלב. החוקרים השלימו ניתוח לפי כוונה לטפל של תוצאות מחקר אקראי שכלל 312 מבוגרים עם טרשת נפוצה ועייפות משמעותית (76% נשים; 85% לבנים). המשתתפים חולקו […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעות מצב רוח בחולים עם מחלות ריאומטיות דלקתיות (RMD Open)

    שכיחות גבוהה של הפרעות מצב רוח בחולים עם מחלות ריאומטיות דלקתיות (RMD Open)

    במאמר שפורסם בכתב העת RMD Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של דיכאון וחרדה בקרב חולים עם מחלות ריאומטיות דלקתיות, לעומת חולים עם אוסטיאוארתריטיס. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את שיעורי הפרעות פסיכיאטריות בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית, דלקת חוליות מקשחת, דלקת מפרקים פסוריאטית, לופוס ומחלת שיוגרן. לצורך כך הם […]

  • התחלת טיפול ב- Ofatumumab בשלב מוקדם מלווה בשיעורים נמוכים יותר של החמרת מוגבלות בחולים עם טרשת נפוצה (מתוך כנס ECTRIMS)

    התחלת טיפול ב- Ofatumumab בשלב מוקדם מלווה בשיעורים נמוכים יותר של החמרת מוגבלות בחולים עם טרשת נפוצה (מתוך כנס ECTRIMS)

    מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך כנס ECTRIMS עולה כי התחלת טיפול ב- Ofatumumab (קיסימפטה) בשלב מוקדם והמשך הטיפול התרופתי בחולים עם טרשת נפוצה התקפית מלווה בשיעורים נמוכים יותר של החמרת מוגבלות לאורך עד שש שנים, בהשוואה לחולים בהם בוצעה החלפת טיפול תרופתי. החוקרים ביקשו לבחון את היעילות לאורך עד שש שנים של התחלה בשלב מוקדם […]

  • טיפול ב-Galcanezumab משפר סחרחורות בחולים עם מיגרנה וסטיבולרית (Headache)

    טיפול ב-Galcanezumab משפר סחרחורות בחולים עם מיגרנה וסטיבולרית (Headache)

    מתוצאות מחקר אקראי חדש שפורסמו בכתב העת Headache עולה כי טיפול ב- Galcanezumab(אמגליטי) מלווה בשיפור משמעותי בסחרחורות בחולים עם מיגרנה וסטיבולרית לעומת פלסבו. מחקר INVESTMENT הינו מחקר כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, אקראי, שכלל 40 משתתפים (גיל ממוצע של 51 שנים, 75% נשים) עם אבחנה של מיגרנה וסטיבולרית או אבחנה סבירה של מיגרנה וסטיבולרית בהתאם לקריטריוני ה-Barany Society. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה