Ophthalmology Other

האם לעמילואידוזיס לבבי לא-מאובחן הייתה השפעה על תוצאות מחקרים להערכת טיפולים תרופתיים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור? (JACC: Heart Fail)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JACC: Heart Failure עולה כי ייתכן ואבחנה של עמילואידוזיס לבבי והוצאת חולים עם עמילואידוזיס לבבי ממחקרים להערכת טיפולים חדשים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל הגדילה את הסיכויים כי תרופות מסוימות ידגימו יעילות בחולים אלו.

כאשר החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי מדגם של 317 חולים עם אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל על-רקע עמילואידוזיס לבבי, הם מצאו כי בין 16% עד 65% מהחולים היו עשויים להתאים לאחד, או יותר, מסדרה של שמונה מחקרים כושלים להערכת תוצאות טיפול בחולים עם אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, כולל מחקר PARAGON-HF, TOPCAT ו-CHARM.

במחקר PARAGON-HF לבדו, החוקרים מצאו כי קרוב למחצית מהמשתתפים עם עמילואידוזיס לבבי היו עונים על הקריטריונים להיכלל במחקר.

ממצאי המחקר מעידים כי קריטריוני בחירת החולים במחקרים קליניים להערכת תוצאות טיפול באי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל לא שללו הכללת חולים עם עמילואידוזיס לבבי.

החוקרים מציעים כי העדר היעילות של ההתערבויות שנבחנו במחקרים אלו עשויה לנבוע, לפחות בחלקה, מעמידות גדולה יותר לטיפול ושיעורי תמותה גבוהים יותר של חולים עם עמילואידוזיס לבבי, בהשוואה לחולים עם גורמים אחרים לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל.

ההיסטוריה של אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל עשירה במחקרים שנכשלו להדגים תועלת לטיפולים שונים. מחקרים קליניים שכללו אנטגוניסטים לאלדוסטרון, מעכבי ACE, ARB, ARNI, חסמי ביתא וניטראטים לא הצליחו לענות על תוצאי יעילות הטיפול.

אעפ”י כן, בדצמבר 2020, על-בסיס ניתוח חדש של נתוני PARAGON-HF, פאנל מומחים מטעם מנהל המזון והתרופות האמריקאי תמך בהצעה להרחיב את ההתוויה לאישור Sacubitril/Valsartan כך שהטיפול יינתן גם לחולים עם אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל.

במאמר שפורסם בשנת 2019 בכתב העת JACC: Heart Failure דנים מומחים בגישה דו-שלבית לבדיקות סקר לעמילואידוזיס לבבי. הצעד הראשון כולל בדיקת מעבדה לשלילת עמילואידוזיס של שרשראות קלות, לאחר מכן השלמת מיפוי לב עם טכנציום עשוי לשמש לשלילת עמילואידוזיס לבבי על-רקע ATTR.

JACC: Heart Fail. Published online February 3, 2021.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הפרעה בתפקוד הלב וכלי הדם מלווה בסיכון מוגבר לאטרופיה מוחית אזורית ובשכיחות מחלה צרברווסקולארית לאור נוקשות כלי דם, בפרט באלו עם רמת השכלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אות מוגבר בחומר הלבן מעיד על מחלת כלי דם קטנים דיפוזית המערבת את כלי […]

  • סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    סיגריות אלקטרוניות עלולות להביא לעליה בסיכון לאי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    בקרב מבוגרים עם היסטוריה של סיגריות אלקטרוניות ייתכן סיכון מוגבר להיארעות אי-ספיקת לב, ללא תלות בשימוש מקביל בסיגריות, נרגילות, או סיגריות ללא-עשן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס ה-American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד מחקרים מצביעים על סיכון לנזקים משנית לשימוש בסיגריות אלקטרוניות ומעידים כי אלו אינן בטוחות לשימוש […]

  • הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    הבטיחות והיעילות של Apixaban במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות, טיפול ב-Apixaban (אליקוויס) אינו-נחות לעומת אנטגוניסטים לוויטמין K במניעת אירועים מוחיים או תרומבואמבוליזם ורידי, לצד שיעור דומה של אירועי דמם מג’ורי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במבוגרים עם מחלת לב מולדת והפרעות קצב לב עלייתיות […]

  • חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר למיוקרדיטיס, בפרט מקרים חמורים של דלקת שריר הלב, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, גם שני עשורים לאחר האבחנה של מחלת המעי, אם כי הסיכון האבסולוטי נמוך, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. מחקרים קודמים הציעו כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית ייתכן סיכון מוגבר […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעות קצב לב בגובה רב (JAMA Cardiol)

    שכיחות גבוהה של הפרעות קצב לב בגובה רב (JAMA Cardiol)

    מתוצאות מחקר SUMMIT שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולות עדויות המאשרות את הקשר בין חשיפה לגובה רב ובין הופעת הפרעות קצב לב, כאשר למעלה מאחד מכל שלושה נבדקים בריאים פיתחו ברדיאריתמיה או טכיאריתמיה בזמן טיפוס על הר אוורסט. היפוקסמיה עורקית, הפרעות אלקטרוליטיות ונשימה פריודית מעלים את הסיכון להפרעות קצב לב בגובה רב. במחקר SUMMIT נכללו […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר אלגוריתם מבוסס בינה מלאכותית לזיהוי אי-ספיקת לב במהלך בדיקה גופנית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר אלגוריתם מבוסס בינה מלאכותית לזיהוי אי-ספיקת לב במהלך בדיקה גופנית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור אלגוריתם בינה מלאכותית לזיהוי אי-ספיקת לב במהלך בדיקה גופנית שגרתית. המערכת נועדה לזהות במהירות מקטע פליטה נמוך במהלך הבדיקה הגופנית של המטופלים. האלגוריתם מבוסס בינה מלאכותית (Eko Low EF AI) פותח בשיתוף פעולה של מאיו קליניק עם Eko Health ומיועד לשימוש עם פלטפורמת זיהוי […]

  • חרדה ודיכאון מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    חרדה ודיכאון מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-American College of Cardiology)

    בנשים צעירות עם אבחנה של חרדה או דיכאון סיכון גבוה יותר משמעותית להתפתחות גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם, דוגמת יתר לחץ דם, היפרליפידמיה וסוכרת, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Cardiology. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 71,214 מבוגרים ללא היסטוריה של מחלות לב וכלי דם בתחילת הדרך, כולם […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה