Osteoporosis

מה חושבים הרופאים בישראל על הקריטריונים הרלבנטים לטיפול באוסטיאופורוזיס ?

מודעה

במהלך החודשיים האחרונים הרצנו סקר קצר במסגרת האתר (למען הגילוי הנאות יש לציין שהסקר נערך עבור חברת אבנטיס, משווקת האקטונל ואנו מודים לחברה על הרשות לעשות שימוש בנתוני הסקר לצורך סיכום זה) שבו ניסינו לבדוק את עמדות הרופאים לגבי טיפולים באוסטיאופורוזיס. הסקר פנה לגינקולוגים, אנדוקרינולוגים, רופאי משפחה, פנימאים ואורתופדים.

כידוע, אחת השאלות שמעסיקות מומחים בתחום הטיפול באוסטיאופורוזיס היא מה צריכים להיות הקריטריונים להערכת יעילות טיפול באוסטיאופורוזיס. האמצעי הזמין ואשר נמצא בשימוש הרב ביותר הוא השינויים בצפיפות העצם, ה-BMD .

אך השאלה היא האם יש משמעות למידת השינוי או למגמת השינוי? המטרה כזכור היא בסופו של דבר להפחית את הסיכון לשברים מכל הסוגים במטופלים.

להלן תוצאות הסקר שבו השתתפו 101 רופאים:

לשאלה , מהו השיקול המרכזי שלך בבחירת טיפול תרופתי לאוסטיאופורוזיס ? התפלגו התשובות כלדלקמן :

-22%ענו : הנתונים הקליניים מהספרות באשר למידת השינוי של צפיפות העצם כתוצאה מטיפול מסויים.

– 39% ענו: הנתונים הקליניים מהספרות באשר למידת הירידה בסיכון לשברים כתוצאה מטיפול מסויים

– 30% בחרו ב:  הנתונים הקליניים באשר ליכולת הורדת הסיכון לשברים בכל אתרי השלד (חוליות וצוואר הירך) לעומת יעילות בחלק מהאתרים בלבד.

ואילו 9% ענו כי השיקול המרכזי הוא  בעיקר השוואה של תופעות לוואי ובטיחות הטיפולים השונים

כלומר, קרוב ל-80% מהעונים אינם רואים במידת השינוי של צפיפות העצם כשיקול מרכזי לבחירת הטיפול.  לעומת זאת, 69% מחליטים על הטיפול על בסיס המידע הקליני להורדת הסיכון לשברים (מתוכם 30% מדגישים את הירידה בסיכון לשברים בכל אתרי השלד) .

כאשר בדקנו את עמדות הרופאים לשאלה זו ע”פ פילוח ההתמחות נמצא שגינקולוגים ואורתופדים נתנו משקל רב יותר לירידה בסיכון לשברים בכלל ובכל אתרי השלד (למעלה מ-80% מהמשיבים).

השאלה השנייה שנבדקה בסקר הייתה :

ה-NIH קבע בשנת 2001 ש”אוסטיאופורוזיס הינה מחלה של השלד המאופיינת ע”י ירידה בחוזק העצם אשר מעלה את הסיכון לשברים”. בדיקות המעקב המקובלות בודקות כידוע את צפיפות העצם. איזו משמעות קלינית יש להעניק לדעתך לתוצאות בדיקת צפיפות עצם במטופליך ?

התוצאות מלמדות על קיומה של מחלוקת בעמדות הרופאים, עם נטייה במרבית ההתמחויות לתת משקל גדול יותר למגמת השינוי ב-BMD מאשר למידת השינוי עצמה. 45%  מכלל הרופאים (אך למעלה מ-50% מהאנדוקרינולוגים, הגינקולוגים והאורתופדים) סברו שהמדד החשוב הוא מגמת השינוי.

38% השיבו כי יש מבחינתם חשיבות רבה למידת השינוי ב-BMD כתוצאה מהטיפול, ו-9% השביו שאין חשיבות לדעתם לתוצאת השינוי ב-BMD כלל. 8% טרם גיבשו דעתם בשאלה זו. 

יש לציין שהמחקר האחרון שבחן את משמעות השינויים ב-BMD והקשר לסיכון לשברים, אשר התפרסם גם אצלנו ,מתוך ה-J Clin Densitom ,  מצא באופן מובהק שהגורם הקובע את הסיכון לשברים, הוא מגמת השינוי, ולא מידת השינוי ב-BMD (לעיון בתוצאות המחקר הקלק כאן ).

אין ספק שהנושא ימשיך להעסיק את הקהילה הרפואית, במיוחד לאור התכונות והתוצאות השונות של ביפוספונטים שונים באשר לשינויים ב-BMD.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוספים מסייעים בהשגת יעד רמות ויטמין D בדם (מתוך כנס ה-ACP Internal Medicine Meeting)

    תוספים מסייעים בהשגת יעד רמות ויטמין D בדם (מתוך כנס ה-ACP Internal Medicine Meeting)

    מרבית המבוגרים בארצות הברית אינם מקבלים כמות מספקת של ויטמין D, אך מתן תוספים מסייע למטופלים להשיג את ההקצאה התזונתית היומית המומלצת, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-American College of Physicians Internal Medicine. המומחים מסבירים כי על-פי ההערכות, 20-40% מהמבוגרים באוכלוסייה נוטלים תוספי ויטמינים ומדובר בתעשייה שגלגלה בשנת 2020 למעלה מ-50 מיליארד דולרים. […]

  • טיפול בתרופות פומיות הפוגעות בצפיפות העצם והסיכון לניתוח חוזר להחלפת מפרק הברך (J Arthroplasty)

    טיפול בתרופות פומיות הפוגעות בצפיפות העצם והסיכון לניתוח חוזר להחלפת מפרק הברך (J Arthroplasty)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Arthroplasty עולה כי בחולים תחת טיפול בתרופות המפחיתות את צפיפות העצם, דוגמת תרופות אנטי-פסיכוטיות, SSRI, גלוקוקורטיקואידים או מעכבי תעלות מימן, ייתכן סיכון מוגבר לניתוח חוזר להחלפה מלאה של מפרק הברך. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר ארצי והשלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל למעלה מ-1.2 מיליון חולים שעברו ניתוח ראשוני להחלפה […]

  • הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים ממחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) לאוסטיאופורוזיס מלווה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול באנאלוגים ל-PTH. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Romosozumab הינו נוגדן המשמש לטיפול באוסטיאופורוזיס ובעל תכונות המשפיעות לטובה על בניית עצם. השימוש הקליני ב- Romosozumab מלווה בחשש מפני אירועים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילר לפרוליה ואקסג'יבה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילר לפרוליה ואקסג'יבה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תכשיר ביוסימילר ראשון ל-Denosumab במינון 60 מ”ג (פרוליה) או 120 מ”ג (אקסג’יבה). התכשיר הביוסימילר, Denosumab-bddz (או Wyost/Jubbonti) קיבל מעמד של טיפול בר-החלפה, המאפשר לרוקחים להחליף את תכשיר הביוסימילר בתכשיר המקורי ללא צורך בשינוי המרשם הרפואי. הטיפול ב- Denosumab-bddzבמינון המופחת, המשווק תחת השם Jubbonti, אושר […]

  • אובדן צפיפות עצם מהיר בגברים מבוגרים עם אוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    אובדן צפיפות עצם מהיר בגברים מבוגרים עם אוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה אובדן צפיפות עצם מהיר יותר בגברים מבוגרים עם אבחנה של סוכרת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סוכרת מסוג 2 מלווה באובדן עצם מהיר יותר בנשים, אך אין עדויות רבות אודות אובדן עצם בגברים או באלו עם טרום-סוכרת. […]

  • טיפול ב-Denosumab מלווה בסיכון מופחת לסוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-Denosumab מלווה בסיכון מופחת לסוכרת (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי המשך טיפול ב-Denosumab (פרוליה) מלווה בסיכון נמוך יותר להתפתחות סוכרת במבוגרים עם אוסטיאופורוזיס מעל גיל 65 שנים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי Denosumab, תכשיר המשמש לטיפול באוסטיאופורוזיס, עשוי לשפר את האיזון הגליקמי, אך אין עדויות קליניות רבות אודות השפעות הטיפול על […]

  • צפיפות עצם ירודה בנשים עם כשל שחלתי ראשוני (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol)

    צפיפות עצם ירודה בנשים עם כשל שחלתי ראשוני (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol)

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology עולה כי תכולת צפיפות המינרלים של העצם ירודה בנשים עם כשל שחלתי ראשוני באמה ובצוואר ירך, אך אינה שונה משמעותית באתרים אחרים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מנופאוזה מוקדמת הינה סיבוך משמעותי של כשל שחלתי ראשוני ועשויה להשפיע משמעותית […]

  • הערכת הסיכון לאוסטיאופורוזיס ושברים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית על-פי סוג הטיפול התרופתי (Int J Rheum Dis)

    הערכת הסיכון לאוסטיאופורוזיס ושברים בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית על-פי סוג הטיפול התרופתי (Int J Rheum Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Rheumatic Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), מהן עולה כי לגישת הטיפול כנגד מחלת המפרקים השפעה על הסיכון לאוסטיאופורוזיס ושברים אוסטיאופורוטיים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת מפרקים שגרונית הינה גורם סיכון משמעותי לאוסטיאופורוזיס ושברים אוסטיאופורוטיים. מטרתם כעת הייתה להבין […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה