pharmacology

התחלת טיפול ב-RA והסיכון לזיהומים חמורים (מתוך Rheumatology)

ממחקר חדש עולה כי בטיפול בחולי RA (Rheumatoid Arthritis), התחלת טיפול באנטגוניסטים של TNF-Alpha, בהשוואה להתחלת טיפול ב-Methotrexate בלבד, אינה כרוכה בעליה משמעותית בסיכון לזיהומים חמורים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במחקרים קודמים בחולי RA תחת טיפול ב-DMARD, הוספת אנטגוניסטים לTNF-Alpha הביאה לעליה בשיעור הזיהומים, בהשוואה להוספת פלסבו. במחקר הנוכחי הם ביקשו להשוות את שיעור הזיהומים החמורים לאחר התחלת משטרי טיפול שונים ב-RA.

החוקרים בחנו את שיעור האשפוזים עקב זיהומים לאחר התחלת טיפול באנטגוניסטים ל-TNF-Alpha, DMARD אחרים וטיפול פומי בסטרואידים, בקרב חולי RA בטנסי (1995-2005). זמן החשיפה נקבע בעזרת נתוני בתי המרקחת ושיעור הזיהומים נקבע לפי הגדרות תקפות.

החוקרים זיהו 28,906 מקרים חדשים של טיפול תרופתי, כולל אנטגוניסטים ל-TNF-Alpha (8%), מתן Methotrexate בלבד (15%) ומתן סטרואידים בלבד (57%). בהשוואה להתחלת Methotrexate, התחלת טיפול באנטגוניסטים ל-TNF-Alpha לא הביאה לעליה משמעותית בסיכון לאשפוזים עקב דלקת ריאות (Adjusted HR = 1.61,  95% CI = 0.85-3.03), או זיהום אחר (Adjusted HR = 1.31,  95% CI = 0.78-2.19).

התחלת טיפול ב-Leflunomide (ערבה), Sulfasalazine (סלאזופירין) או Hydroxychloroquine (פלקווניל) לא הביאה לעליה בסיכון לזיהומים חמורים, בהשוואה ל-Methotrexate. הן התחלת טיפול בסטרואידים והן טיפול נוכחי בסטרואידים לוו בעליה תלוית-מינון בסיכון לזיהומים חמורים. הניתוחים הסטטיסטיים הצביעו על תוצאות עקביות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בהשוואה להתחלת טיפול ב-Methotrexate בלבד, מתן אנטגוניסטים של TNF-Alpha אינו כרוך בעליה משמעותית בסיכון לזיהומים חמורים. הם מצאו קשר מנה-תגובה בין מתן סטרואידים ובין העלייה בסיכון לזיהומים אלו.

Rheumatology (Oxford). 2009 Nov 11

לידיעה ב-DocGuide

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה