pharmacology

שילוב BNP ומדד GRACE מסייע בהערכת הסיכון הכלילי (מתוך Heart)

בזמן אשפוז עקב תסמונת כלילי חריפה, הערכת רמות BNP (B-type Natriuretic Peptide) מנבאת אירועים קרדיווסקולאריים ותמותה במהלך 10 החודשים הבאים, מעל ומעבר למדד GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events), כך עולה ממחקר חדש שפורסם בעיתון Heart.

מהמחקר עולה כי שילוב BNP ומדד GRACE עשוי לסייע בזיהוי תת-קבוצה של חולים עם תסמונת כלילית חריפה בסיכון גבוה במיוחד לאירועים קרדיווסקולאריים עתידיים.

משמעות תוצאות המחקר היא שהן מדד GRACE והן BNP משקפים מאפייני סיכון שונים במידה מסוימת, בניבוי פרוגנוזה שלילית של תסמונת כלילית חריפה, וכי השילוב הסינרגיסטי של שני המדדים עשוי לשפר את הערכת הסיכון בחולים עם תסמונת כלילית חריפה.

מדגם המחקר כלל 449 חולים שאובחנו עם תסמונת כלילית חריפה בין 2004 ו-2006. 120 אובחנו עם STEMI (ST-Elevation Myocardial Infarction), 236 אובחנו עם NSTEMI (Non-STEMI) ו-93 עם אנגינה בלתי-יציבה.

מדד GRACE, שחושב לפי המאפיינים בזמן הקבלה, נע בין 49 ל-288 נקודות (ממוצע של 139 נקודות). מבין 449 חולים, 150 היו בקבוצת סיכון נמוך (שליש ראשון, פחות מ-119 נקודות), 149 בקבוצת סיכון בינוני (שליש שני, 120-151 נקודות) ו-150 בקבוצת סיכון גבוה (שליש שלישי, מעל 151 נקודות).

ערכי BNP בעת הקבלה נעו בין 4 פיקוגרם למ”ל ל-2390 פיקוגרם למ”ל (ממוצע 272 פיקוגרם למ”ל). 147 חולים סווגו בשליש התחתון של ערכי BNP (4-72.9 פיקוגרם למ”ל); 148 בשליש השני (73.0-247 פיקוגרם למ”ל); ו-147 בשליש השלישי (247.1-2390 פיקוגרם למ”ל).

לאחר 10 חודשים תועדו 90 אירועים קרדיווסקולאריים, ולדברי החוקרים, הן עליה בשליש GRACE והן עליה בשליש ערכי BNP ניבאו אירועים קרדיווסקולאריים.

בחולים עם מדד GRACE גבוה ומדד BNP גבוה בזמן האשפוז תועדה עליה של פי 6 ופי 13 בסיכון לאירוע קרדיווסקולארי ותמותה לאחר עשרה חודשים, בהתאמה, בהשוואה לאלו עם מדדי GRACE נמוכים וערכי BNP נמוכים.

החוקרים זיהו קורלציה משמעותית אך חלקית בלבד בין מדד GRACE ובין לוגריתם של ערכי BNP (p<0.001).

בניתוח רב-משתנים עם תקנון למדד GRACE, עליה בשליש ערכי BNP ניבאה באופן בלתי-תלוי אירועים קרדיווסקולאריים; יחס הסיכויים המתוקן עמד על 2.28 ו-4.91 עבור השליש השני והשלישי של ערכי BNP, בהשוואה לשליש הראשון.

עם פיתוח אפשרויות טיפול חדשות בחולים עם תסמונת כלילית חריפה, הצורך בהערכת הסיכון הופך חשוב יותר ויותר, בעיקר בסיוע בקבלת ההחלטות. החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים בנושא.

Heart2009;95:1836-1842

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

  • היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    היחס בין AST ו-ALT עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם

    מדד De Ritis Ratio, הוגדר כיחס בין ריכוז AST ל-ALT בדם, מנבא בצורה יעילה את הסיכון לתמותה בתוך 30 ימים של חולים עם נזק כבדי משנית לאלח-דם, כאשר יחס גבוה מ-1 מנבא סיכון מוגבר לתמותה ויחס של עד 1 מעיד כי אין עליה בסיכון לתמותה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. המחקר הרטרוספקטיבי […]

  • כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    כלב טיפולי מסייע בהרגעת ילדים בחדרי מיון

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אינטראקציה בת עשר דקות עם כלבים טיפוליים, לצד טיפול תומך, הפחיתו את רמת החרדה בקרב ילדים במהלך ביקורים בחדרי מיון. המחקר החד-מרכזי, אקראי, כלל 80 ילדים (גיל ממוצע של 10.9 שנים) עם חרדה בדרגה בינונית-עד-גבוהה (מדד של 6 ומעלה […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך

    דלקת לבלב חדה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, בפרט בחולים עם דלקת לבלב שאינה על-רקע אבני מרה ודלקת לבלב חדה בדרגה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת United European Gastroenterology Journal. הסיכון המוגבר לתמותה נותר לאורך למעלה מעשר שנים לאחר השחרור מבית החולים. במסגרת מחקר העוקבה הארצי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי […]

  • האם שימוש במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון למחלת פרקינסון?

    האם שימוש במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון למחלת פרקינסון?

    אבחנה של דום נשימה חסימתי בשינה עשויה להביא לעליה בסיכון למחלת פרקינסון, אך שימוש מוקדם במכשיר CPAP עשוי להפחית את הסיכון הנ”ל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים קודמים הצביעו על קשר בין דום נשימה חסימתי בשינה ובין מחלת פרקינסון, […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר