Pituitary

האם קליטה באזור ההיפופיזה בבדיקת 68Ga-DOTATATE מנבאת תגובה לטיפול באנאלוגים לסומאטוסטטין בחולים עם אקרומגליה? (BMJ Open)/ עורך תחום היפופיזה, ד”ר עמית עקירוב

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Endocrinology Investigation התפרסמו תוצאות מחקר קטן מברזיל, אשר נועד לבחון אם עדות לקליטת גאליום בבדיקת 68 Gallium DOTATATE PET/CT מנבאת תגובה טובה יותר לטיפול באנאלוגים לסומאטוסטטין, עם תוצאות מבטיחות.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אקרומגליה מלווה במחלות רקע רבות וסיכון מוגבר לתמותה. קו הטיפול הראשון במקרים אלו הוא ניתוח להסרת האדנומה בהיפופיזה אך חולים רבים נדרשים לטיפול תרופתי נוסף לאחר הניתוח. אנאלוגים לסומטוסטטין, המדכאים את הפרשת הורמון גדילה מתאי ההיפופיזה ע”י קישור לקולטן SSTR2 (Somatostatin Receptor Type 2), מהווים את טיפול הבחירה במקרים אלו. אעפ”י כן, כמחצית מהחולים מציגים עמידות מלאה או חלקית לטיפול זה ולכן ישנה חשיבות רבה לחיזוי התגובה לטיפול.

בדיקת 68 Gallium DOTATATE PET/CT הינה הבדיקה המומלצת כיום לאבחנה ומעקב אחר חולים עם גידולים נוירו-אנדוקריניים במערכת העיכול והלבלב, אשר גם הם מציגים קולטנים לסומאטוסטטין.

במסגרת המחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לקבוע אם עדות לקליטת גאליום באזור ההיפופיזה בחולים עם אקרומגליה עשויה לנבא תגובה טובה יותר לטיפול תרופתי, ללא צורך בבחינת דגימת רקמה.

המחקר כלל 15 חולים עם אקרומגליה, אשר קיבלו טיפול תרופתי באנאלוגים לסומאטוסטטין לאורך לפחות שישה חודשים והשלימו בדיקת 68 Gallium-DOTATATE PET/CT. מדגם המחקר כלל 5 חולים עם תגובה מלאה לטיפול התרופתי, כולל ריכוז הורמון גדילה מתחת ל-1 מיקרוגרם/ליטר ורמות IGF-1 בטווח התקין לגיל ומין. עוד נכללו במחקר 10 חולים ללא תגובה ביוכימית מלאה לטיפול.

החוקרים מדווחים כי לא הייתה עדות לערכי SUV max גבוהים יותר משמעותית בקבוצת החולים עם תגובה מלאה לטיפול התרופתי, בהשוואה לחולים שלא הגיבו לטיפול. עם זאת, זוהה קשר הפוך ומובהק סטטיסטית בין ריכוז הורמון גדילה לאחר הניתוח ובין מדדי SUV max באזור האוכף הטורקי, אשר להערכת החוקרים משקף את ביטוי SSTR2 בגידול.

לאור ממצאי המחקר, החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה להבין טוב יותר את התועלת של בדיקת 68 Gallium DOTATATE PET/CT במעקב אחר חולים עם אקרומגליה.

BMJ Open. 2020 Aug 13

הערת עורך תחום היפופיזה, ד”ר עמית עקירוב:

בעידן בו מנסים לזהות מאפיינים אשר ינבאו תגובה לטיפול בחולים עם אקרומגליה, אין ספק כי בדיקת הדמיה לא-פולשנית אשר תסייע בזיהוי החולים הצפויים להגיב לטיפול באנאלוגים לסומאטוסטטין עשויה להיות שימושית מאוד, הן בבחירת החולים בהם יש מקום לטיפול זה והן בזיהוי אלו העשויים להידרש להחלפת טיפול בשלב מוקדם.

עוד יש לציין את מחקר GALANT, המצוי בשלבי הכנה בימים אלו והינו מחקר רב-מרכזי במבוגרים עם אדנומה היפופיזרית שאינה מפרישה הורמונים, הקולטת גאליום בבדיקת 68 Gallium DOTATATE PET/CT. מאחר וכיום אין טיפול תרופתי מאושר לטיפול בחולים אלו, מטרת המחקר היא לבחון אם בנוכחות קליטת גאליום בבדיקת ההדמיה תתכן תועלת רבה יותר לטיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. המשתתפים יחולקו באקראי לטיפול ב-Lanreotide (סומטולין) או לזרוע פלסבו, תוך הערכת ההשפעה על גודל האדנומה. לממצאי המחקר בהחלט עשויה להיות השפעה על הטיפול באוכלוסיית החולים הנ”ל.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    האם לטיפול ב-Semaglutide השפעה על הסיכון לאובדן ראיה בחולי סוכרת?

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Semaglutide בחולי סוכרת מלווה בעליה משמעותית בסיכון ל-NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) בהשוואה לחולים המטופלים בתרופות לסוכרת ממשפחות אחרות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בין אוקטובר 2019 ועד דצמבר 2023 והתבסס על נתונים ממאגר רישום רפואי אלקטרוני […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Inebilizumab לטיפול בחולים עם אבחנה של IgG4-Related Disease (או IgG4-RD), הטיפול הראשון והיחיד המאושר למחלה אוטואימונית זו בארצות הברית. המומחים מסבירים כי IgG4-Related Disease הינה מחלה אוטואימונית נדירה, עם כ-200,000 חולים הסובלים מהמחלה בארצות הברית. האישור הנוכחי של טיפול המכוון כנגד תאי B עם […]

  • עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי (JAMA Netw Open)

    החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי (JAMA Netw Open)

    אוטם המורגי אסימפטומטי ודימום תת-עכבישי לאחר תרומבקטומי אנדווסקולארי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד מלווים בסיכון גבוה יותר מכפליים לתוצאות תפקודיות גרועות 90 ימים לאחר אירוע מוחי איסכמי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתוני מחקר DIRECT-MT, מחקר אקראי שכלל 490 חולים (גיל חציוני של 70 […]

  • שילוב אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 עם טיפול הורמונאלי עשוי להפחית את הסיכון לסרטן רירית הרחם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology)

    שילוב אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 עם טיפול הורמונאלי עשוי להפחית את הסיכון לסרטן רירית הרחם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology)

    הוספת אגוניסט לקולטן ל-GLP-1 לטיפול בפרוגסטין עשוי לסייע בהפחתת הסיכון לסרטן רירית הרחם בנשים עם היפרפלזיה של רירית הרחם או מחלות רחם שפירות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Society of Gynecologic Oncology. החוקרים מטקסס השלימו מחקר עולם-אמיתי רטרוספקטיבי להערכת הסיכון לסרטן רירית רחם בנשים עם היפרפלזיה של רירית הרחם או מחלות […]

  • בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מללוה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל, כאשר נרשמה עליה של 47% בסיכון לכל עליה של 100 מיקרומול/מול בריכוז קריאטינין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. לא תועד קשר משמעותי בין ריכוז מטנפרינים בשתן ובין סיכון מוגבר לתמותה. במחקר העוקבה בחנו החוקרים אם קיים קשר בין ריכוז מטנפרינים […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מסייע במניעת עליה חוזרת במשקל הגוף לאחר ניתוח בריאטרי (BMC Endocrine Disorders)

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 מסייע במניעת עליה חוזרת במשקל הגוף לאחר ניתוח בריאטרי (BMC Endocrine Disorders)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Endocrine Disorders עולה כי טיפול במשך 12 חודשים באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, כולל Liraglutide או Semaglutide, סייע למטופלים בירידה של כמעט כל המשקל שהעלו בחזרה לאחר ניתוח בריאטרי. המחקר הרטרוספקטיבי, חד-מרכזי, בחן את היעילות והבטיחות של 12 חודשי טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 בחולים עם עליה חוזרת במשקל […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך