מחקר חדש מראה ששימוש ב- nitric oxide (NO) מוריד שכיחות מחלות ריאה כרוניות ותמותה בפגים שסובלים מ- respiratory distress syndrome(RDS).
למחקר נכנסו 207 פגים שטופלו בבבי”ח של אוניברסיטת שיקגו, כולם נולדו עד לשבוע 34 להריון ומשקלם לא עלה על 2000 גרם וכולם היו בני 72 שעות או פחות בכניסה למחקר.
כל הילודים במחקר אובחנו כסובלים מ-RDS, עברו אינטובציה והנשמה מלאכותית ונזקקו למתן סורפקטנט.
לא נכנסו ילודים שסבלו ממומים מולדים חמורים או מ- hydrops fetalis.
הנבדקים חולקו לשתי קבוצות , האחת טופלה באמצעות מתן NO באינהלציה (INOmax, INO Therapeutics), המינון היה 10ppm במתן רציף ביממה הראשונה ו- 5ppm ב- 6 ימים הבאים. הקבוצה השניה קיבלה חמצן (קבוצת הפלצבו).
החוקרים בדקו גם שתי שיטות הנשמה- intermittent mandatory ventilation או high-frequency oscillatory ventilation. עבור שתיהן נשמר PaO2 של 55-90 מ”מ כספית ולחץ חלקי של CO2 בדם עורקי 35-55.
רופאים שלא ידעו איזה טיפול קיבל כל ילוד בדקו אותם, טיפלו בהם ואיבחנו אצלם RDS.
שני ילודים מקבוצת ה-NO נפטרו לפני שקיבלו טיפול ואחד לא קיבל את הטיפול.
בקבוצת ה-NO 51 ילודים (48.6%) נפטרו או סבלו מ-RDS, לעומת 65 ילודים (63.7%) בקבוצת הפלצבו (relative risk, 0.76).
לא נמצא הבדל בתוצאות הטיפול בין סוגי ההנשמה.
החוקרים גילו שבקבוצת ה-NO היתה ירידה של 47% בתמותה או ה-RDS בהשוואה לפלצבו כאשר לילוד היה אינדקס חימצוני נמוך מהממוצע, אך לא היה הבדל בילודים שבהם האינדקס היה שווה או גבוה מהממוצע.
לגבי סיבוכים כמו דימום ריאתי, דימום אינטרא-ונטריקולרי או periventricular leukomalacia ההבדל היה קטן, אם זאת ציינו החוקרים שמבחינת המצבים החמורים של דימום תוך חדרי ו- periventricular leukomalacia הטיפול ב-NO הביא לירידה משמעותית של 47% בהשוואה לפלצבו.
מאמר המערכת שעסק בנושא העלה ספק לגבי מסקנות המחקר בגלל שיעור הסיבוכים והתמותה הגבוה מהצפוי בקבוצת הפלצבו. על פיו עוד לא נפל הפור לגבי היעילות והבטיחות של הטיפול ב-NO לפגים.
N Engl J Med. 2003;349:2099-2107
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!