Pulmonary IPF & Other

טיפול בהפסקות נשימה בשינה בקרב פגים באמצעות קפאין ((NEJM/ מאת ד”ר ברזילי, עורך נאונטולוגיה

תוצאותיו של מחקר שפורסם לאחרונה ב-NEJM מעידות על השפעה מטיבה של טיפול בהפסקות נשימה בשינה בקרב פגים באמצעות מתן קפאין.

methylxanthines מפחיתים את תדירות מקרי הפסקות הנשימה בשינה בקרב פגים ואת הצורך בהנשמה מלאכותית במהלך שבעת הימים הראשונים לטיפול. אולם, לא ידוע האם לשימוש ב- methylxanthinesיתרונות נוספים, לטווח הקצר ולטווח הארוך, הקשורים לסיכונים המופיעים בקרב ילודים שנולדו במשקל לידה נמוך מאוד.

במחקר זה נכללו 2006 ילודים שנולדו במשקל של 500-1250 גרם. במהלך 10 הימים הראשונים לחייהם חולקו הנבדקים באקראי לקבלת קפאין או פלצבו, עד שנעלם הצורך במתן טיפול בשל הפסקות נשימה בשינה בפגים. החוקרים בחנו את התוצאות קצרות הטווח לפני השחרור הראשון של הילודים מבית החולים.

350 (36%) מתוך 963 הילודים שקיבלו קפאין ושנותרו בחייהם בגיל הריון של 36 שבועות קיבלו תוספת חמצן, כמו גם 447 (47%) מתוך 954 הילודים שקיבלו פלצבו (ערך OR מותאם של 0.63; עם 95%CI, 0.52-0.76; ערך P<0.001). השימוש בתמיכה ב-CPAP הופסק שבוע מוקדם יותר בקבוצת הילודים שטופלו באמצעות קפאין (גיל הריון חציוני של 31.0 שבועות; טווח בין-רבעוני של 29.4-33.0), בהשוואה לילודים בקבוצת הפלצבו (גיל הריון חציוני של 32.0 שבועות; טווח בין-רבעוני של 30.3-34.0; ערך P<0.001).

קפאין הקטין זמנית את העליה במשקל הגוף. ההבדל הממוצע בשיעור העליה במשקל בין הקבוצה שקיבלה קפאין והקבוצה שקיבלה פלצבו היה מירבי לאחר שבועיים (הבדל במשקל של 23 גרם; עם 95%CI, 32-13; ערך P<0.001). שיעורי התמותה, ההופעה של סימנים אולטרא-סונוגרפיים של פגיעה מוחית, ומצב של necrotizing enterocolitis לא נבדלו באופן מובהק סטטיסטית בין שתי הקבוצות.

החוקרים מסיקים כי טיפול בהפסקות נשימה בשינה בקרב פגים באמצעות קפאין מפחית את שיעור מקרי ה-BPD בילודים שנולדו במשקל לידה נמוך מאוד.

Caffeine Therapy for Apnea of Prematurity, Barbara Schmidt NEJM Volume 354:2112-2121

הערות עורך:

זהו מחקר חשוב ביותר. אחד הדברים המעניינים במחקר הזה הינו כפי שנאמר על שאול: הלך לחפש אתונות ומצא מלוכה. במחקר הרב- מרכזי הזה (כולל 3 מרכזים מישראל) החוקרים לא ציפו לראות ירידה בשכיחות ה-BPD בפגים המטופלים בקפאין. לכן, נראה כי ממצא זה אמיתי. ניתן לייחס את ירידה בשכיחות ה-BPD לתכונות האנטיאינפלמטוריות של המתיל-קסנטינים (כפי שדר’ היימן טוען מזה שנים), ולכן ייתכן ויש לשקול טיפול מונע במתיל-קסנטינים בכל הפגים, ולאו דווקא לטיפול באפניאות של פגות. ייתכן ויש מקום אף לטפל בפגים מונשמים.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השוואת שתי גישות טיפול פומי מונע בוויטמין K ביילודים (J Perinatol)

    השוואת שתי גישות טיפול פומי מונע בוויטמין K ביילודים (J Perinatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Perinatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי משטר הכולל מתן 13 מנות של ויטמין K לווה בשיפור משמעותי של פרופיל תפקודי קרישה בתינוקות, בהשוואה למשטר טיפול הכולל מתן שלוש מנות פומיות של ויטמין K. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • התועלת של חסמי תעלות סידן בחולים עם יתר לחץ עורקי ריאתי (Int J Cardiol)

    התועלת של חסמי תעלות סידן בחולים עם יתר לחץ עורקי ריאתי (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי יש תועלת לטיפול בחסמי תעלות סידן בחולים עם יתר לחץ עורקי ריאתי אידיופטי עם עדות לתגובה אקוטית במבחן להערכת תגובתיות כלי הדם באמצעות חנקן חמצני בשיאוף, גם תחת טיפול תרופתי ספציפי ליתר לחץ עורקי ריאתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי תעלות סידן […]

  • מה בין חשיפה לפוראן ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית? (BMC Public Health)

    מה בין חשיפה לפוראן ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית? (BMC Public Health)

    חשיפה לפוראן, תרכובות כימיית המצויה במוצרי חקלאות, מייצבים, תרופות ואוכל, מלווה בעליה משמעותית בשיעורי הימצאות מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ותמותה נשימתית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת BMC Public Health. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים מסקר National Health and Nutrition Examination Survey בין 2013 עד 2018 וזיהו 270מבוגרים עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את מתן פסנרה לטיפול באסתמה בילדים בגילאי 6-11 שנים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את מתן פסנרה לטיפול באסתמה בילדים בגילאי 6-11 שנים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Benralizumab (פסנרה) לטיפול באסתמה חמורה בילדים בגילאי 6-11 שנים, כך על-פי הודעה לעיתונות מטעם חברת אסטרה-זנקה. הטיפול בפסנרה אושר לראשונה בשנת 2017 כטיפול אחזקה נוסף במקרים של אסתמה אאזנופילית חמורה בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה. האישור למתן הטיפול לילדים בגילאי 6-11 שנים מבוסס על […]

  • חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות לתמיכה תזונתית בפגים שנולדו לאחר 32 שבועות היריון לפני שבוע 36 להיריון ועד הזנה מלאה עם חלב אם הינה התערבות אפשרית, ללא השפעה על מרווח הזמן עד הזנה אנטרלית מלאה או על הרכב הגוף בגיל מתוקן של ארבעה חודשים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים מהולנד ובלגיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים שנולדו לפני שבוע 27 להיריון, טיפול סיסטמי בהידרוקורטיזון עשוי להביא לשיפור סיכויי ההישרדות או ליקוי נוירו-התפתחותי. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה