e-med-isral-ribbon

Pulmonary IPF & Other

פחות סטרואידים לאחר הלידה, יותר דיספלזיה ברונכו-פולמונרית : מחקר בתינוקות עם משקל לידה מאוד נמוך/ מאת ד”ר ברזילי עורך נאונטולוגיה

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבדוק את הקשר בין ירידה בשימוש בסטרואידים פוסט נטלים לטיפול ב-BPD (bronchopulmonary dysplasia) בתינוקות עם משקל לידה מאוד נמוך (VLBW) ותלות בחמצן בגיל של 28 יום ובגיל של 36 שבועות לאחר וסת אחרון. החוקרים עשו שימוש במאגר הנתונים הניאונטלים (VLBW) הלאומי בישראל.

אוכלוסיית המחקר כללה תינוקות, שנולדו בין השנים 1997 ו-2004, בגיל היריון של 24-32 שבועות, אשר נזקקו להנשמה מלאכותית או לטיפול בחמצן. במחקר עשו השוואה של 4 תקופות זמן : 1997-1998 (תקופה אחת, פיק שימוש בסטרואידים), 1999-2000 (תקופה שנייה, שימוש בינוני), 2001-2002 (תקופה שלישית, ירידה צפויה בשימוש) ו-2003-2004 (תקופה רביעית, שימוש הכי נמוך). משתנה התוצאה, תלות בחמצן, התבסס על קריטריונים קליניים. במחקר נעשה שימוש במודלים של רגרסיה רב משתנים בכדי להתייחס למשתנים הערפלנים.

שימוש בסטרואידים ירד משמעותית ב-23.5% בשנים 1997-1998 ל-11% בשנים 2003-2004 (p<0.005). לאחר תקנון למשתנים ערפלנים רלוונטיים, ה-OR עבור טיפול בחמצן בגיל 28 יום בתקופה 4 לעומת בתקופה 1 היה 1.75, רווח בר סמך 95% : 1.47-2.09 ו-1.41, רווח בר סמך 95% : 1.15-1.73 בגיל של 36 שבועות לאחר וסת אחרון. המשך הממוצע של טיפול בחמצן עלה מ-25.3 ימים (רווח בר סמך 95% : 23.3-26.3) באזור 1 ל-28.0 ימים (רווח בר סמך 95% : 26.6-29.4) באזור 4. ההישרדות עלתה מ-78.5% באזור 1 ל-81.6% באזור 4 (p<0.005).

לסיכום, שימוש בסטרואידים ירד משמעותית מאז המודעות לתופעות הלוואי של טיפול זה. השינוי היה קשור זמנית עם עליה בתלות בחמצן בגיל של 28 יום ו-36 שבועות לאחר וסת אחרון. אך יש לציין כי ההארכה של טיפול בחמצן הייתה במידה מתונה בלבד.

Archives of Disease in Childhood – Fetal and Neonatal Edition 2007;92:F30-F33

הערות עורך:

עבודה זו רלוונטית מאד אלינו מאחר והיא נעשתה על הנתונים של כולנו (ותודה לפרופ’ שינוול וחב’ שערכו את המחקר הזה). ממחקר זה אנו למדים שאנו משתמשים הרבה פחות בסטרואידים אך ישנם הרבה יותר ילודים עם BPD. עדיין לא בטוח שהגענו למצב האופטימלי של שימוש מושכל בסטרואידים שימנעו BPD אך ללא תופעות לואי ככל האפשר.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השוואת שתי גישות טיפול פומי מונע בוויטמין K ביילודים (J Perinatol)

    השוואת שתי גישות טיפול פומי מונע בוויטמין K ביילודים (J Perinatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Perinatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי משטר הכולל מתן 13 מנות של ויטמין K לווה בשיפור משמעותי של פרופיל תפקודי קרישה בתינוקות, בהשוואה למשטר טיפול הכולל מתן שלוש מנות פומיות של ויטמין K. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • התועלת של חסמי תעלות סידן בחולים עם יתר לחץ עורקי ריאתי (Int J Cardiol)

    התועלת של חסמי תעלות סידן בחולים עם יתר לחץ עורקי ריאתי (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי יש תועלת לטיפול בחסמי תעלות סידן בחולים עם יתר לחץ עורקי ריאתי אידיופטי עם עדות לתגובה אקוטית במבחן להערכת תגובתיות כלי הדם באמצעות חנקן חמצני בשיאוף, גם תחת טיפול תרופתי ספציפי ליתר לחץ עורקי ריאתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי תעלות סידן […]

  • מה בין חשיפה לפוראן ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית? (BMC Public Health)

    מה בין חשיפה לפוראן ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית? (BMC Public Health)

    חשיפה לפוראן, תרכובות כימיית המצויה במוצרי חקלאות, מייצבים, תרופות ואוכל, מלווה בעליה משמעותית בשיעורי הימצאות מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) ותמותה נשימתית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת BMC Public Health. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים מסקר National Health and Nutrition Examination Survey בין 2013 עד 2018 וזיהו 270מבוגרים עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את מתן פסנרה לטיפול באסתמה בילדים בגילאי 6-11 שנים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את מתן פסנרה לטיפול באסתמה בילדים בגילאי 6-11 שנים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Benralizumab (פסנרה) לטיפול באסתמה חמורה בילדים בגילאי 6-11 שנים, כך על-פי הודעה לעיתונות מטעם חברת אסטרה-זנקה. הטיפול בפסנרה אושר לראשונה בשנת 2017 כטיפול אחזקה נוסף במקרים של אסתמה אאזנופילית חמורה בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה. האישור למתן הטיפול לילדים בגילאי 6-11 שנים מבוסס על […]

  • חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות לתמיכה תזונתית בפגים שנולדו לאחר 32 שבועות היריון לפני שבוע 36 להיריון ועד הזנה מלאה עם חלב אם הינה התערבות אפשרית, ללא השפעה על מרווח הזמן עד הזנה אנטרלית מלאה או על הרכב הגוף בגיל מתוקן של ארבעה חודשים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים מהולנד ובלגיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים שנולדו לפני שבוע 27 להיריון, טיפול סיסטמי בהידרוקורטיזון עשוי להביא לשיפור סיכויי ההישרדות או ליקוי נוירו-התפתחותי. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה