Renal Failure

ריכוזים גבוהים של חומצה אסקורבית (ויטמין C ) עשוייה למנוע נפרופתיה של חומרי ניגוד במטופלים העוברים הדמייה כלילית פולשנית (Circulation )

חומצה אסקורבית (ויטמין C ), אנטיאוקסידנט נפוץ, נמצאה כמפחיתה נזק כלייתי הנגרם ע”י גורמים שונים, כמו לחץ לאחר איסכמיה, שימוש בציספלטין, אמינוגליקוסידים וחומצת אשלגן – בחיות. בנוסף, השימוש בתוסף תזונתי זה מוכר בבטיחותו הרבה בבני אדם.

החוקרים, שמחקרם פורסם ב-Circulation בחנו את השימוש בחומצה אסקורבית בהשוואה לפלצבו למניעה של פגיעה כלייתית כתוצאה משימוש בחומר ניגוד במטופלים עם תפקוד כלייתי לקוי שעוברים פרוצדורה כלילית פולשנית.

המשתתפים במחקר היו מטופלים שעברו אנגיוגרפיה או התערבות אשר רמות הקריאטינין בסרום שלהם היו 1.2 מ”ג/ד”ל לפחות. המטופלים חולקו אקראית לקבוצה שקיבלה 3 גר’ של חומצה אסקורבית שסופקה בטבליות לעיסה, או פלציבו במשך 2 שעות לפחות לפני התחלת הפרוצדורה, ולאחר מכו 2 גר’ נוספים בלילה ובבוקר שלאחר הפרוצדורה.

לכל המטופלים בוצעה הידרציה עם 50 עד 125 מ”ל לשעה ב-IV של תמיסה נורמלית מהחלוקה לקבוצות הטיפול ועד 6 שעות לפחות לאחר הפרוצדורה.

מתוך 238 המטופלים שהחלו את המחקר, 231 סיימו אותו. אף מטופל לא פיתח כשל כלייתי שדרשה דיאליזה. נפרופתיה כתוצאה מחומר ניגוד הוגדרה ע”י שינוי אבסולוטי ברמת הקריאטינין של לפחות 0.5 מ”ג/ד”ל או עלייה יחסית מעל הרמה הבסיסית של 25% לפחות.

בקבוצת הבקרה רמת הקריאטינין הממוצעת עלתה מ-1.36 ל-1.5 באופן מובהק סטטיסטי. בקבוצת החומצה האסקורבית הרמה הממוצעת של הקריאטינין עלתה מ-1.46 ל-1.52, עלייה לא מובהקת עם p=0.07 .

השינוי האבסולוטי היה גבוה באופן משמעותי ומובהק (p=0.049 ) בקבוצת הבקרה בהשוואה לקבוצת החומצה האסקורבית. באופן דומה, גם העלייה בשחרור הקריאטינין הייתה גבוהה יותר בקבוצת החומצה האסקורבית מאשר בקבוצת הבקרה. ביום שלמחרת ההתערבות ריכוז הקריאטינין ירד באופן משמעותי בשתי זרועות הטיפול.

נפרופתיה כתוצאה מחומר ניגוד אירעה ב-15% מכלל המטופלים, אך רק ב-9% ממטופלי הקבוצה האסקורבית וב-20% ממטופלי קבוצת הבקרה, הבדל שהיה מובהק סטטיסטי. הנתונים לא השתנו גם לאחר התאמת משתנים נוספים של  גיל, רמת קריאטינין לפני ההתערבות ושני הגורמים ביחד.

החוקרים מסכמים כי ע”פ תוצאות המחקר השימוש בחומצה אסקורבית הינו בטוח, סביל היטב, זול, זמין כאנטיאוקסידנט אורלי ונראה כבעל יכולת למנוע את הסיבוך של נפרופתיה הנגרמת מחומרי ניגוד לאחר הדמייה כלילית פולשנית במטופלים עם תפקוד כלייתי לקוי טרום ההדמייה.

היתרון של השימוש בחומצה האסקורבית נמצא למרות השימוש השגרתי בהידרציה ושימוש בחומרי ניגוד  רדיוגרפיים מודרנים. מימצאים אלה, ע”פ החוקרים הם עקביים עם ההיפותיזה שנפרופתיה של חומרי ניגוד נגרמת, באופן מלא או חלקי, מלחץ חימצוני.

Circulation 2004 110: 2837-2842

לסקירה ב-TCMD

.

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי ראשון ויחיד כנגד IgG4-Related Disease (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Inebilizumab לטיפול בחולים עם אבחנה של IgG4-Related Disease (או IgG4-RD), הטיפול הראשון והיחיד המאושר למחלה אוטואימונית זו בארצות הברית. המומחים מסבירים כי IgG4-Related Disease הינה מחלה אוטואימונית נדירה, עם כ-200,000 חולים הסובלים מהמחלה בארצות הברית. האישור הנוכחי של טיפול המכוון כנגד תאי B עם […]

  • עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי

    החשיבות הפרוגנוסטית של דימומים מוחיים אסימפטומטיים לאחר אירוע מוחי

    אוטם המורגי אסימפטומטי ודימום תת-עכבישי לאחר תרומבקטומי אנדווסקולארי לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד מלווים בסיכון גבוה יותר מכפליים לתוצאות תפקודיות גרועות 90 ימים לאחר אירוע מוחי איסכמי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתוני מחקר DIRECT-MT, מחקר אקראי שכלל 490 חולים (גיל חציוני של 70 […]

  • בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מנבאת את הסיכון לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל

    בדיקת שתן לנורמטנפרינים מללוה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם אדנומה באדרנל, כאשר נרשמה עליה של 47% בסיכון לכל עליה של 100 מיקרומול/מול בריכוז קריאטינין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. לא תועד קשר משמעותי בין ריכוז מטנפרינים בשתן ובין סיכון מוגבר לתמותה. במחקר העוקבה בחנו החוקרים אם קיים קשר בין ריכוז מטנפרינים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך